Implementation of a Colorectal Laparoscopic Surgical Program - short-term Outcomes and Conversion rates

Purpose: although laparoscopic surgery for the treatment of colorectal diseases represents a major advance, it is currently performed in less than a third of patients undergoing colectomies. The aim of this study is to analyze the initial results of laparoscopic-assisted colorectal surgeries (LACS) performed in a department of Coloproctology in a tertiary hospital, as well as to study the impact of age, gender and body mass index (BMI) and use of ultrasonic scissors or vessel sealing devices in relation to conversion rate.Methods: this is a prospective observational study with 215 patients who underwent LACS be- tween January 2006 and June 2010 in the Department of Coloproctology at Felicio Rocho Hospital, Belo Horizonte. The data obtained from a specific electronic database included demographics, diagnosis, use of ultrasonic scissors or vessel sealing devices, reason for conversion, duration of hospitalization, lymph node harvest in cancer specimens, complications, and deaths.Results: the laparoscopic-assisted approach corresponded to 36.4% of all colorectal surgeries per- formed during the study period. Most patients were female (74%), with a mean age of 53.2 years. Ultrasonic scissors or vessel sealing devices were used in 32% of LACS. Specimen extraction and anastomosis were performed through an auxiliary incision in most cases.The overall conversion rate was 12%, with a decrease of 47% after the first year. We did not observe any association be- tween conversion rate and age, gender, BMI, and the use of ultrasonic scissors and vessel sealing devices. The average hospital stay was of 7.7 days and the overall rate of complications was 20%, including 10 anastomotic leaks (4.65%). The rate of postoperative mortality was 1.86%.Conclusions: despite the difficulties related to the learning curve and unavailability of ultrasonic scissors or vessel sealing devices in most cases, the implementation of LACS in our department can be considered successful in relation to short-term results and conversion rates. Resumo: Objetivo: embora o uso da cirurgia laparoscópica no tratamento de doenças colorretais represente um avanço significativo, é realizada atualmente em menos de um terço dos pacientes submetidos à colectomias. O objetivo desse estudo é analisar os resultados ini- ciais de cirurgias colorretais laparoscópicas vídeo-assistidas (LACS) realizadas no departa- mento de Coloproctologia de hospital terciário, bem como estudar o impacto da idade, sexo e índice de massa corporal (IMC) e a utilização de tesoura ultrassônica ou dispositivos para selamento hemostático dos vasos em relação à taxa de conversão.Métodos: esse é um estudo observacional prospectivo com 215 pacientes submetidos à LACS entre janeiro de 2006 e junho de 2010 no Departamento de Coloproctologia do Hospital Felício Rocho, em Belo Horizonte. Os dados obtidos a partir de uma base de dados eletrô- nica específica incluíram dados demográficos, diagnóstico, uso de tesouras ultrassônica ou dispositivos para selamento hemostático dos vasos, taxa de conversão, tempo de hospitali- zação, linfonodo dissecados na peça cirúrgica, complicações e mortes.Resultados: a abordagem laparoscópica correspondeu a 36,4% de todas as cirurgias colorre- tais realizadas durante o período de estudo. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (74%), com idade média de 53,2 anos. A tesoura ultrassônica ou dispositivos para selamen- to hemostático dos vasos foram utilizados em 32% das LACS. A extração de amostras e a anastomose foram realizadas através de uma incisão auxiliar na maioria dos casos. A taxa de conversão global foi de 12%, com uma diminuição de 47% após o primeiro ano. Não ob- servamos associação entre a taxa de conversão e idade, sexo, IMC, bem como a utilização de tesouras ultrassônicas e dispositivos para selamento hemostático dos vasos. O tempo médio de internação foi de 7,7 dias, a taxa global de complicações foi de 20%, incluindo 10 fístulas anastomóticas (4,65%). A taxa de mortalidade pós-operatória foi de 1,86%.Conclusões: apesar das dificuldades relacionadas com a curva de aprendizado e indisponi- bilidade da tesoura ultrassônica ou dispositivos para selamento hemostático dos vasos na maioria dos casos, a implementação de LACS em nosso departamento pode ser considera- da bem sucedida em relação aos resultados de curto prazo e taxas de conversão. Keywords: Laparoscopy Colorectal surgery Morbidity Mortality Conversion, Palavras-chave: Laparoscopia Cirurgia colorretal Morbidade Mortalidade Conversã