Monitoreo neurofisiológico intraoperatorio en la cirugía de la médula anclada

Presentamos nuestra experiencia en cirugía de médula anclada utilizando el monitoreo neurofisiológico como método de asistencia intraoperatoria realizada en el Hospital de Niños "Superiora Sor María Ludovica" de La Plata entre los años 1998 y 2006. Se intervinieron quirúrgicamente 40 pacientes con una edad promedio de 5.2 años. Las causas de anclaje medular más frecuentes fueron el re-anclaje secundario a cirugía de mielomeningocele (n: 14) y el filum terminale hipertrófico (n: 9). Las motivos de consulta principales fueron trastornos motores (n: 19) y estigmas cutáneos (n: 15). Utilizando el registro electromiográfico intraoperatorio, se logró en todos los casos preservar la función vesical, mejorar significativamente la espasticidad (n: 15) y evitar la progresividad de la signosintomatología. El monitoreo neurofisiológico resulta entonces un método indispensable para evitar déficit postoperatorios definitivos, guiando la cirugía a través de áreas carentes de inervación.We present our experience in the surgical treatment of tethered cord using the assistance of neurophysiological monitoring from 1998 to 2006. The procedure was done in 40 patients (mean age 5.2 years). The most frequent causes of tethered cord were that secondary to surgical treatment of myelomeningocele (n: 14), and hypertrophic phylum terminale (n: 9). Main presenting manifestations included muscle weakness (n: 19) and cutaneous stigmata (n: 15). By using the intraoperative electromyographic monitoring it was possible to preserve bladder function in all the cases, improve significatively the development of spasticity (n: 15) and avoid progression of clinical symptoms and signs. Thus, this procedure becomes absolutely necessary to avoid postoperative sequela guiding the surgical practice through anatomic areas devoid of nerves