EFFICACIA E SICUREZZA DI DEGLUDEC NEI BAMBINI ED ADOLESCENTI CON DIABETE DI TIPO 1

OBIETTIVI L\u2019insulina Degludec (IDeg) \ue8 un nuovo analogo lento basale che negli adulti con diabete di tipo 1 (DM1) ha permesso di ottenere valori glicemici pi\uf9 bassi ed un minor numero di episodi di ipoglicemia rispetto all\u2019insulina Glargine (IGlar). Gli studi pubblicati in letteratura sugli effetti di IDeg nei soggetti in et\ue0 evolutiva sono pochi. Scopo di questo studio \ue8 stato quello di valutare effi cacia e sicurezza di IDeg in bambini ed adolescenti con DM1. METODI Sono stati reclutati 20 pazienti con DM1 (15.1\ub14.0 anni; 9 maschi, 7 prepuberi; durata DM1 7.2\ub13.7 anni; IGlar 651 anno) in cui \ue8 stato cambiato l\u2019analogo lento basale, passando dall\u2019iniezione giornaliera di IGlar a quella di IDeg. BMI-SDS, HbA1c, FPG, numero di episodi di ipoglicemia grave, e dose di insulina (UI/kg/die) [IGlar o IDeg pi\uf9 analogo rapido/rapida] sono stati raccolti al momento dello switch da IGlar a IDeg (T0), a 3 (T1) e 6 mesi (T2) dall\u2019inizio di IDeg. RISULTATI Abbiamo dimostrato, longitudinalmente, una riduzione statisticamente signifi cativa della dose di insulina basal-bolus (\u3c72=13.1; p=0.004), di quella prima dei pasti (\u3c72=8.68; p=0.033) e di IDeg (\u3c72=10.1; p=0.018). La riduzione della dose di insulina basal-bolus \ue8 risultata essere determinata dal calo della dose di insulina prima dei pasti (-9.63% a T2), piuttosto che da quello di IDeg (-2.96% a T1). I livelli di HbA1c non sono migliorati (\u3c72=1.66; p=0.435), tuttavia, rispetto a T0, abbiamo riscontrato una riduzione del valore di 0.35% punti al T1 e di 0.20% punti al T2. FPG \ue8 risultato signifi cativamente diminuito al T1 (-18.6\ub134.1 mg/dl, p=0.05). Il passaggio da IGlar ad IDeg non ha determinato signifi cative modifi che del BMI-SDS ovvero nessun episodio di ipoglicemia grave. CONCLUSIONI Rispetto a quanto riscontrato in et\ue0 adulta, i nostri dati suggeriscono che in et\ue0 evolutiva il passaggio da IGlar ad IDeg dovrebbe prevedere una riduzione del 5% della dose di analogo lento basale e del 10% della dose di insulina ai pasti. IDeg sembra migliorare il controllo glicemico, riducendo sia la glicemia a digiuno che l\u2019HbA1c in assenza di complicanze acute. IDeg pu\uf2 essere considerata utile e ben tollerata anche nei bambini ed adolescenti con DM1