Appropriateness of a standard daily dose to clinical practice for 163 antihypertensive drugs used for hypertension treatment

Introdução: Bases de dados de prescrições médicas e/ou registos de faturação das farmácias são uma fonte relevante de informação para o estudo da adesão à terapêutica, dependendo a sua utilização para esse fim de informação acerca do número de dias para os quais a medicação foi prescrita/dispensada. Objetivo: Analisar a adequabilidade de uma posologia padrão diária (PPD) para 163 medicamentos anti-hipertensivos, quando usados no tratamento da hipertensão arterial, que permita a determinação da duração de tratamento associada a cada embalagem. Métodos: Com base na informação constante no RCM, definiu-se uma PPD para cada um dos medicamentos em estudo, e avaliou-se a sua adequabilidade à prática clínica através de um painel de clínicos, de diferentes especialidades. Para cada medicamento verificou-se a concordância entre a PPD definida e a prática habitual de prescrição de cada clínico, bem como a concordância entre clínicos. O teste de kappa foi utilizado para a análise da concordância. Resultados: Verificou-se a adequabilidade da PPD para 96.3% dos medicamentos; maior concordância para medicamentos com PPD = 1, quando prescritos por um especialista em medicina geral e familiar e para os betabloqueadores. Medicamentos com maior variabilidade na sua posologia ou com um maior número de dosagens comercializadas apresentam uma menor concordância. Conclusões: As PPD definidas revelaram-se adequadas para a determinação da duração de tratamento associada a cada embalagem de anti-hipertensivos. A definição de uma posologia por medicamento e não por código ATC/substância ativa permitirá uma estimativa mais fiável das medidas de adesão à terapêutica quando se utilizam estas bases de dados.ABSTRACT - Introduction: Data sources of prescription and/or claims records are an important source of information for the study of adherence to medications. Their use for this purpose depends on the information about the number of days’ supplied/prescribed. Aim: To analyze the appropriateness of a standard daily dose (SDD) for 163 antihypertensive drugs, when used for hypertension treatment, allowing determining the theoretical duration of treatment for each package of these drugs. Methods: Based on the information of the SmPC, we defined an SDD for each of the drugs under study, and evaluated its appropriateness to clinical practice using a panel of clinicians from different specialties. For each drug, we analyzed the agreement for the defined SDD and the usual prescribing practice of each clinician, as well the agreement between clinicians. The kappa test was used for agreement’s analysis. Results: The SDD was found to be appropriate for 96.3% of antihypertensive drugs; highest agreement for drugs whose SDD = 1, when prescribed by a general practitioner, and for beta-blockers. Drugs with higher dosing variability or with a higher number of marketed dosages presented a lower agreement. Conclusions: The defined SDD were found to be appropriate for determining the theoretical duration of treatment for antihypertensive drugs. Defining a daily dose per drug and not per ATC code/active substance will allow a more reliable estimation of adherence to medications using prescription and/or claims records.