O acompanhamento da enfermagem de reabilitação na consulta de doentes pós transplante pulmonar

O transplante de pulmão tem um impacto benéfico imediato na melhoria da função pulmonar. No entanto, os doentes transplantados de pulmão devem ser submetidos a um programa de reabilitação para uma melhoria na força muscular, na função pulmonar e consequentemente na qualidade de vida. Objetivo: Operacionalizar a Consulta de enfermagem Pós Transplante Pulmonar (Txp), Avaliar a Condição Física, Funcional e da Qualidade de Vida Pós Transplante Pulmonar e Caracterizar a população submetida a Txp em Portugal. Metodologia: Recorreu-se a um estudo de paradigma quantitativo, retrospectivo e descritivo-correlacional e foi avaliada a população Transplantada viva em Portugal até dezembro de 2013, relativamente ao Peso, Altura, Índice de massa corporal (IMC) e Volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1), no pré-transplante, num total de 54 doentes. Foram depois em consulta pós-Txp avaliados 23 doentes quanto ao Peso, Altura e IMC, saturação periférica de oxigénio (SatO2), FEV1, aplicada bateria de testes de Rikli Jones modificado (Teste STS em 30 seg, Teste de equilíbrio unipodal 30 seg, Teste TUGT e avaliação da força na mão dominante) e aplicados os questionários EuroQol, qualidade de vida (SF36) e Medical Research Council Dyspnoea Questionnaire (MRCDQ). Resultados: A população transplantada viva até dezembro de 2013 é constituída por 33,3% mulheres (18) e 66,7% homens (36), num total de 54 doentes. Verificamos que no FEV1 avaliado pré-Txp apresentam em média um valor de 1,03 ± 0,42, a idade à altura do Txp é de 45,11±14,79 anos. As patologias mais frequentes que motivaram o transplante foram a Fibrose Quistíca 22,22% (12) e a Fibrose Pulmonar Idiopática (FIP) 18,52% (10). Na população avaliada em consulta pós-Txp, temos uma média de FEV1 de 2,02±0,73. Existe uma correlação negativa entre a idade e a SatO2 e uma correlação positiva entre a FEV1 e a SatO2, ou seja, os doentes com mais idade têm valores de SatO2 mais baixos. Quem tem valores da SatO2 mais elevados tem também melhores valores de FEV1. De notar que o ano do Tpx apenas se correlaciona negativamente com o teste levantar e andar, o que significa que os doentes com Tpx mais recentes foram os que demoraram menos tempo a executar o teste. Quem faz mais repetições no teste de flexão do membro superior direito é também quem faz mais repetições no teste de levantar e sentar. Existe uma correlação positiva nos domínios das respostas do questionário SF36 e as respostas do questionário EuroQol e uma correlação negativa com o questionário MRCDQ. Conclusões: Temos uma grande diferença de valores de FEV1 e de IMC na população transplantada muito mais elevados do que na população pré-Txp. Existe também uma relação do ponto de vista da qualidade de vida adquirida por estes doentes, com o grau de dispneia e o número de flexões realizadas pelo membro superior direito. Há também uma relação entre os doentes que referem sentir-se bem emocionalmente, e que sentiam que o seu estado de saúde geral estava bem classificado, também sentiam ter uma saúde mental em bom estado. Daí a importância de se instituir em consulta de Enfermagem de Reabilitação, podendo-se avaliar os parâmetros que foram avaliados para a realização deste estudo, permitindo o acompanhamento de todo o processo de evolução física e psicológica destes doentes.Lung transplantation has an immediate beneficial impact on improving lung function. However, lung transplant patients should undergo a rehabilitation program for an improvement in muscle strength, lung function and consequently the quality of life. Objective: To implement the Post Lung Transplantation Nursing Consultation, Assessing the Physical and Functional Condition and the Quality of Life After Lung Transplantation and Characterize the Population Submitted to Transplantation in Portugal. Methodology: based in a quantitative paradigm, this retrospective, descriptive and correlational study evaluated the transplanted population living in Portugal by December 2013, with respect to weight, height, body mass index (BMI) and forced expiratory volume in one second (FEV1), in pre-transplantation of a total of 54 patients. Were then evaluated 23 patients in consultation regarding weight, height and BMI, peripheral oxygen saturation (SpO2), FEV1, applied the modified Rikli Jones protocol (sit to stand test in 30 seconds, one-leg balance test 30 sec, timed up and go test and evaluation of the strength in the dominant hand) and applied the EuroQol questionnaire, quality of life (SF36) and Medical Research Council Dyspnoea questionnaire (MRCDQ). Results: The alive transplanted by December 2013 consists of 33.3% women (18) and 66.7% men (36), a total of 54 patients. We found that the estimated FEV1 pre-transplantation have an average value of 1.03 ± 0.42, age at time of transplant is 45.11 ± 14.79 years. The most frequent pathologies that led to transplantation were cystic fibrosis 22,22% (12) and Idiopathic Pulmonary Fibrosis (FIP) 18.52% (10). In the population studied in post-transplantation, we get an average FEV1 of 2.02 ± 0.73. There is a negative correlation between age and SpO2 and a positive correlation between FEV1 and SpO2, ie, older patients have lower SpO2 values. Who has higher values of SpO2 also has better FEV1. Note that the year of transplant only correlates negatively with the timed up and go test, which means that patients with more recent transplantation were those who took less time to perform the test. Who makes more reps in the one-leg balance are also the ones who do more repetitions in the bending test of the right upper limb. There is a positive correlation in the areas of response of the SF36 and EuroQol questionnaire and a negative correlation with MRCDQ questionnaire. Conclusions: We have a large difference in FEV1 and BMI in the transplant population much higher than in the pre-transplantation population. There is also a link from the viewpoint of quality of life gained by these patients, the degree of dyspnea and the number of push-ups performed by the right arm. There is also a relationship between patients who reported feeling good emotionally or those who felt that their general health was rated well with a mental health in good condition. Hence the importance of instituting the Rehabilitation Nursing Consultation for being able to assess the parameters that were evaluated for this study, allowing the monitoring of the whole process, of physical and psychological evolution of these patients