RISULTATI PRELIMINARI DI UNA PROTESI DI GINOCCHIO POSTEROSTABILIZZATA CON DISEGNO POST-CAM PER OTTIMIZZARE IL ROLLBACK FEMORALE

Diversi studi hanno evidenziato che la maggioranza dei pazienti operati di artroprotesi di ginocchio riporta risultati clinici soddisfacenti a lungo termine. Tuttavia recentemente è anche emerso che una percentuale di circa il 20-30% dei pazienti operati presenta una ripresa funzionale incompleta e riferisce uno scarso miglioramento dopo l’intervento. Una delle possibili cause di insuccesso della protesi di ginocchio è il mancato recupero della normale biomeccanica articolare per cui il rollback femorale è insufficiente, eccessivo o comunque non avviene con un pivot mediale come nella norma. In questo studio vengono riportati i risultati clinici e radiografici di una nuova protesi di ginocchio postero stabilizzata dotata di sistema post-cam disegnato per produrre un rollback femorale più rispettoso della normale biomeccanica articolare. MATERIALE E METODI E’ stata analizzata prospettivamente una serie di 45 pazienti sottoposti ad artroprotesi di ginocchio PS cementata. La serie era composta da 31 donne e 14 uomini con un’età media di 76 anni (range 68-91 anni). L’impianto utilizzato prevede un sistema post-cam asimmetrico che limita il rollback mediale mantenendo invariato quello laterale con lo scopo di garantire un pivotal motion mediale che si avvicini più possibile a quello del ginocchio normale. Dopo l’intervento i pazienti sono stati controllati clinicamente con il KSS e la VAS e radiograficamente con rdx standard e nella massima flessione, dopo 2,6 e 12 mesi dall’intervento. RISULTATI IL KSS e la VAS preoperatorie erano in media 37,4 e 8.3, rispettivamente. A 3 e 6 mesi dall’intervento, il KSS era di 75 e 84, rispettivamente; a 12 mesi dall’intervento era 95.2. La VAS media era 5.1 e 3,7 a 3 e 6 mesi ripspettivamente e 2.8 a 12 mesi dall’intervento, con un miglioramento statisticamente significativo ad ogni controllo. L’articolarità del ginocchio all’ultimo follow-up è risultata in media di 122° . L’esame radiografico eseguito nella massima flessione del ginocchio ha evidenziato un rollback apparentemente fisiologico in tutti i pazienti. DISCUSSIONE Sebbene diversi modelli di artroprotesi di ginocchio abbiano riportato risultati soddisfacenti in termine di ripresa funzionale e risoluzione della sintomatologia dolorosa, il ripristino di una normale biomeccanica articolare è ancora obbiettivo difficilmente raggiunto in molti pazienti operati. In alcuni casi la presenza di un rollback paradosso o comunque inadeguato è causa di dolore o limitazione articolare nella flessione del ginocchio. In questo studio sono stati analizzati i risultati preliminari di un nuovo modello di protesi posterostabilizzata con sistema post-cam atto a produrre un rollback asimmetrico più fisiologico rispetto a quello delle artroprotesi in commercio. I risultati di questo studio in una serie preliminare di pazienti hanno evienziato che tale impianto sembra garantire un’ottima articolarità in flessione già dai primi mesi dell’intervento, con un rollback femorale apparentemente conservato. CONCLUSIONI I risultati preliminari a breve termine di un limitato gruppo di pazienti in cui è stata impiantata un’artroprotesi di ginocchio dotata di un peculiare sistema post-cam atto a garantire un rollback prevalentemente laterale, sono stati incoraggianti dal punto di vista clinico-funzionale. Studi a medio-lungo termine dovranno analizzare i potenziali vantaggi di tale nuovo disegno di portesi rispetto ad una protesi postero-stabilizzata convenzionale