Betingad immunpåverkan och medicinskdosreduktion : en kritisk granskning av tillämpad placebo

Placeboeffekten; att få klinisk effekt av inaktiv behandling är ett fenomen som tilldrar sig allt större intresse. Trots att mekanismerna bakom effekten ännu är långt ifrån helt klarlagda så finns en stor mängd forskning som visar att placebobehandling på olika vis kan vara av klinisk relevans. Bland de mest imponerande demonstrationerna av placeboeffekten är de experiment som visar att s.k. klassisk betingning kan påverka immunförsvaret. Experiment har visat att detta är möjligt både hos gnagare och människor: en medicin administreras samtidigt som ett neutralt gustatoriskt stimulus i vad som kallas betingningsfasen. När denna genomförts kan associationen mellan smak och farmakologisk effekt vara så stark att samma smak, på egen hand, kan framkalla nämnd effekt. I detta arbete sammanfattas kort begrepp och forskning kring placebo i allmänhet och betingad placebo i synnerhet. Vetenskapliga belägg för betingad placebos förmåga till immunpåverkan granskas, och det mesta tyder på att sådan är möjlig i praktiken. Därefter diskuteras möjliga kliniska tillämpningar av betingad placebo i form av medicinsk dosreduktion. Avslutningsvis följer en kort genomgång av det stora kunskapsgapet mellan beläggen för denna dosreduktions kliniska relevans, och dess lämplighet inom konventionell vård