Évolution du sens de responsabilité sur sa vie chez l'alcoolique au cours d'un traitement psychosocial dispensé à Domrémy-Montréal

Comme deuxième variable plus spécifiquement reliée, cette fois, à la nature même du traitement psychosocial de l'alcoolisme, le sens de pouvoir sur sa vie a été choisi comme l'objet d'une étude-sonde visant à déterminer l'opportunité d'un vaste programme d'évaluation de l'efficacité de ce traitement tel que dispensé à Domrémy-Montréal. La première partie porte sur l'anxiété et est rapportée ailleurs. Tous les 125 alcooliques masculins recevant un traitement résidentiel de 30 jours dans une des cinq unités internes de Domrémy-Montréal, sur une période de 12 mois, ont servi à cette étude. L'adaptation française du Adult's Nowicki and Strickland Internal and External Scale a servi de mesure du sens de responsabilité sur sa vie. Les alcooliques ont été classés en trois catégories selon la taxinomie de Fox et Lyon (primaires : 84, secondaires : 20, symptomatiques : 22). Ils furent comparés à un groupe témoin équivalent de 41 sujets au moyen de diverses analyses de variance. Afin d'équilibrer les divers sous-groupes, les 84 alcooliques primaires furent ramenés à 50 par une table aléatoire. Un certain nombre d'alcooliques ont abandonné le traitement avant terme, soit 41 (32.8%), moins qu'il est rapporté d'autres sources pour des traitements de tout genre. Au cours du traitement, le sens de responsabilité sur sa vie subit un changement significatif, en ce qu'il devient plus internalisé, dans tous les sous-groupes d'alcooliques, alors qu'il demeure stable chez les témoins durant la même période. Ainsi, un des résultats spécifiques du traitement psychosocial est d'accroître le sens de responsabilité des alcooliques concernant les événements de leur vie : ils acquièrent ainsi un plus grand sens de pouvoir sur les incidents qu'ils rencontrent et devant les sollicitations qu'exerce sur eux le monde extérieur. On présume que ceci les rend plus aptes à éviter les problèmes de consommation d'alcool. Est-ce que ceci se produit une fois que l'alcoolique est de retour dans son milieu habituel? C'est ce que cherche à établir la phase relance en cours. Ainsi, l'étude démontre que le projet d'évaluation du programme de traitement psychosocial est suffisamment fondé dans la réalité pour ouvrir des perspectives prometteuses quant à sa réalisation.The effects of a psychosocial treatment program for alcoholics offered at the Domrémy-Montréal were evaluated in a study measuring changes in anxiety and locus of control in the beneficiaries. The results concerning the anxiety variables have been reported elsewhere. The present report focuses on the changes of perceived responsibility in the patients as measured by the Adult's Nowicki and Strickland Internal-External Scale (Duke et al., 1973). Over a period of 12 months, 125 male alcoholics received a 30-days residential treatment in one of the five treatment units of the rehabilitation center. According to Fox and Lyon categories, 84 were classified as primary, 20 as secondary, and 22 as symptomatic alcoholics. One third of the alcoholics did not complete the voluntary treatment. For statistical comparisons, three control groups totalling 41 non-alcoholics, matched for socio-economic variables, were included in the analysis. At the beginning of treatment, the means of the three clinical groups were all higher than those of the controls, indicating greater attribution of control to external factors, although the differences were statistically not significant. At the end of treatment the positions of the group means on the scale were reversed, the treated groups scored lower than the controls and the difference approached the .05 level of significance. This differential change in the groups during treatment, i.e. the group by trial interaction was highly significant beyond the .001 level. Thus it may be asserted that the specific affect of the psychosocial treatment program is to increase the sense of responsibility in the treated groups. This seems to be the prerequisite for the alcoholic to assume a personal treatment and change his ways of being in his life afterwards. The study shows that the evaluative program of the psychosocial treatment of alcoholics is a legitimate endeavour