Endometriose e infertilidade : prevalência da endometriose em mulheres inférteis e mulheres sem problemas de fertilidade

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área científica de Ginecologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A endometriose é uma patologia benigna frequente, estrogénio-dependente, progressiva e extremamente incapacitante, que afecta mulheres em idade reprodutiva. A sua sintomatologia não se relaciona directamente com a severidade da doença. A associação da endometriose à infertilidade é consensual, apesar da sua relação causa/efeito não ser clara. Objectivos: Determinação da prevalência de endometriose e infertilidade num grupo de mulheres submetidas a laparoscopia. Avaliação das características clínicas, laboratoriais e imagiológicas das mulheres com endometriose. Comparação de parâmetros tendo em consideração a presença de infertilidade, a localização e o estadio da doença. Avaliação da influência da localização e dos estadios de endometriose na fertilidade. Metodologia: Avaliação retrospectiva dos casos submetidos a laparoscopias no Serviço de Ginecologia dos HUC, entre 1 de Janeiro de 2006 e 31 de Dezembro de 2009. Determinação da prevalência de endometriose e infertilidade nesta amostra. Análise e comparação de diversos parâmetros clínicos, laboratoriais e imagiológicos. Resultados: A prevalência de endometriose em mulheres submetidas a laparoscopias foi de 11,3%. Nas mulheres com antecedente de infertilidade, a prevalência de endometriose foi de 60%, enquanto que nas mulheres sem história de infertilidade foi de 6,2%. Na amostra total de laparoscopias, a prevalência de infertilidade foi de 9,6%. No grupo de mulheres com endometriose, a prevalência de infertilidade foi de 50,6%. Conclusões: A localização extra-ovárica da endometriose parece correlacionar-se com a presença de infertilidade, enquanto o estadio da doença não parece influenciar a fertilidade. O nível sérico de CA-125 parece estar associado à localização ovárica e estadios avançados da doença. Contudo, não parece relacionar-se com a presença de infertilidadeIntroduction: Endometriosis is a progressive, extremely debilitating, oestrogen-dependent common benign disease, which affects reproductive aged women. Its symptoms are not directly related to the severity of the disease. The association of endometriosis and infertility is consensual, despite its cause/effect relationship is unclear. Objectives: To assess the prevalence of endometriosis and infertility in a group of women undergoing laparoscopy. To evaluate clinical, laboratory and imaging parameters of women with endometriosis. To compare the referred data taking into account the presence of infertility, the location and stage of disease. To evaluate the influence of the location and stages of endometriosis on fertility. Methods: Retrospective evaluation of clinical files from a group of women undergoing laparoscopic surgery performed at the Gynecology Department in the University Hospital of Coimbra, between 1st January 2006 and December 31, 2009. Assessment of infertility and endometriosis’s prevalence in these patients. Analysis and comparison of various clinical, laboratory and imaging parameters. Results: The prevalence of endometriosis among women undergoing laparoscopic surgery at the Gynecology Department in the University Hospital of Coimbra, in the last four years, was 11.3%. Among infertile women, the prevalence of endometriosis was 60%, while in women without history of infertility, the prevalence was 6.2%. Among patients undergoing laparoscopic surgery, the prevalence of infertility was 9.6%. In the group of women with endometriosis, the prevalence of infertility was 50.6%. Conclusions: Extra-ovarian endometriosis seems to be related to the presence of infertility, while the stage of disease does not appear to influence fertility. The CA-125 serum level seems to be related to ovarian location and later stages of endometriosis. However, no correlation was found with infertility. Palavras-chave: Endometriose, Infertilidade, Laparoscopia, Localização, Estadio, CA-125, Dismenorreia, Dor pélvica, Dispareuni