Utilização de espaços públicos de lazer : associação com variáveis individuais e ambientais em adultos de Curitiba - PR

Orientador : Prof. Dr. Rodrigo Siqueira ReisCo-Orientador: Prof. Dr. Pedro Curi HallalTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias Biológicas, Programa de Pós-Graduaçao em Educaçao Física. Defesa: Curitiba, 29/06/2012Bibliografia: fls. 171-197Área de concentraçao: Exercício e esporteResumo: Evidências indicam que a utilização de espaços públicos de lazer (EPL) está associada com maiores níveis de atividade física (AF), assim como o bem estar físico, psicológico e social dos seus frequentadores. É sugerido que variáveis pessoais e ambientais possam estar associadas com o uso dos locais. Contudo, estes resultados são baseados em pesquisas realizadas em países de renda elevada, o que pode não representar a realidade brasileira. A Tese foi estruturada no formato de estudos que compuseram quatro principais capítulos. No estudo 1, de revisão, os objetivos foram: sintetizar as evidências sobre a) o perfil dos frequentadores de EPL; b) a frequência de utilização; e c) as variáveis associadas com o uso dos locais. O objetivo do estudo 2 foi identificar como as características sociodemográficas, a percepção de qualidade de vida, os indicadores de saúde e a percepção sobre o local estão associados com a utilização de EPL. No estudo 3, o objetivo foi verificar a associação entre a percepção do ambiente do bairro com a utilização de EPL. E, por fim, o estudo 4 teve como objetivo analisar a associação entre a utilização dos EPL com o tipo de AF's praticadas por adultos de Curitiba-PR. No estudo 1, a revisão sistemática foi realizada nas bases Lilacs, SciELO, PubMed e Web of Science. Para responder os objetivos dos estudos 2, 3 e 4 foi realizado um inquérito domiciliar transversal com 1.461 adultos moradores do entorno de 500 metros de oito EPL, intencionalmente selecionados em bairros com diferentes características socioeconômicas e ambientais para a realização de AF's. No estudo 2 as variáveis analisadas foram as características sociodemográficas (sexo, idade, nível econômico, escolaridade e situação conjugal), de saúde (índice de massa corporal, percepção de saúde e número de morbidades), de qualidade de vida (percepção sobre a qualidade de vida, ambiente físico, oportunidades de lazer e satisfação pessoal) e a percepção sobre o EPL. No estudo 3 o ambiente percebido foi avaliado com a Neighborhood Environmental Walkability Scale (NEWS) e analisadas 12 características de três grupos de variáveis potencialmente associadas com uso de EPL (estética, segurança no tráfego e contra crimes). Também foi computada uma variável que representou a quantidade de atributos positivos do ambiente do bairro. No estudo 4 a realização de AF's foi avaliada com o módulo de lazer da versão longa do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Os níveis de AF foram classificados em duas categorias e considerados "suficientemente ativos" aqueles que realizavam ?150 min/sem de caminhada, AF moderada ou AF de intensidade moderada a vigorosa (AFMV). Os dados foram analisados no software STATA utilizando os testes de quiquadrado para heterogeneidade e tendência linear e as associações estratificadas por sexo em modelos brutos e ajustados com a regressão de Poisson (RP) e logística ordinal (OR), a depender do estudo e das categorias das variáveis independentes e dependentes. Os resultados do estudo 1 mostram que a) os EPL são predominantemente utilizados por homens e adultos jovens; b) a mediana de uso dos locais ?1 vez/sem é de 53% e c) idade e prática de AFfísica foram consistentemente associados com o uso dos locais. No estudo 2, idade (RP: 1,90; IC95%: 1,41-2,57), escolaridade (RP: 0,72; IC95%: 0,57-0,91), índice de massa corporal (RP: 1,08; IC95%: 1,03-1,13), qualidade de vida (RP: 1,28; IC95%: 1,02-1,59), oportunidade de lazer (RP: 1,15; IC95%: 1,07-1,24) e gosto pelo local (RP: 2,02; IC95%: 1,64-2,49) foram associados com o uso dos EPL. No estudo 3, a presença de atrativos (homens OR: 2,07; IC95%: 1,57-2,73), tráfego intenso (homens OR: 1,58; IC95%: 1,04-2,40), árvores (mulheres OR: 1,58; IC95%: 1,04-2,39) e o conjunto de atributos do ambiente do bairro (homens OR: 2,31; IC95%: 1,27-4,20) foram associados com maior frequência de uso de EPL. E, por fim, no estudo 4, a maior utilização dos EPL está positivamente associada com a realização de caminhada (homens RP: 5,96; IC95%: 2,86-12,41 / mulheres RP: 4,63; IC95%: 2,67-8,04) e AFMV (homens RP: 1,99; IC95%: 1,27-3,11). Os resultados devem guiar intervenções e auxiliar os gestores na tomada de decisões para facilitar o uso de EPL pela população e a promoção da AF a nível comunitário. É urgente a realização de estudos longitudinais e de intervenção, assim como a aproximação de profissionais das áreas do lazer, saúde, engenharia, arquitetura e planejamento urbano, para melhor compreender os aspectos individuais, sociais e ambientais que podem influenciar o comportamento humano relacionados com o uso de EPL e a realização de AF's.Abstract: Evidence show that the use of public open spaces (POS) is associated with higher levels of physical activity (PA), as well as physical, psychological and social well being of its users. It is suggested that individual and environmental variables can stimulate the use of such places. However, these results are based on researches conducted in high-income countries, which may not represent the Brazilian reality. The dissertation was structured in the form of studies that comprised four main chapters. In study 1, a review, the aims were to synthesize the evidence about: a) the profile of POS users; b) the frequency of use, and c) the variables associated with the use of the POS. The aim of the study 2 was to identify how sociodemographic characteristics, health, quality of life and perception of a place are associated with the POS use. In study 3, the aim was to verify the association between perceived neighborhood environment with POS use. Finally, study 4 aimed to investigate the association between POS use and PA practices in adults from Curitiba-PR. In study 1, the systematic review was conducted on the basis Lilacs, SciELO, PubMed and Web of Science. To answer the aims of the studies 2, 3 and 4 a cross-sectional household survey was conducted with 1,461 adults residents of up to 500 meters around eight POS, which were intentionally selected in neighborhoods with different socioeconomic and environmental indicators for PA practices. In the study 2 the variables analyzed were sociodemographic characteristics (sex, age, socioeconomic status, education and marital status), health (body mass index, perceived health and number of morbidities), quality of life (perception of the quality of life, physical environment, leisure opportunities and self satisfaction) and POS perceptions. In study 3, the perceived environment was assessed with the Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS) and 12 characteristics of three groups of variables potentially associated with POS use were analyzed (aesthetics, traffic and crime safety). We also computed a variable representing the number of positive attributes of the environment of the neighborhood. In study 4, the PA was evaluated with the leisure module of the long version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The PA levels were classified into two categories and were considered "sufficiently active" those individuals who performed ?150 min/wk of walking, moderate PA or moderate to vigorous PA (MVPA). Data were analyzed using STATA and the chi-square test for heterogeneity and linear trend and the associations stratified by gender using crude and adjusted models with Poisson regression (PR) and ordinal logistic (OR), depending on the study and category of independent and dependent variables. The results of study 1 show that a) the POS are, predominantly, used by men and young adults, b) between 19-88% of the population uses the places ?1 times/wk, and c) age and PA practices are associated with POS use. In study 2, age (PR: 1.90; CI95%: 1.41-2.57), education (PR: 0.72; CI95%: 0.57-0.91), body mass index (PR: 1.08; CI95%: 1.03-1.13), quality of life (PR: 1.28; CI95%: 1.02-1.59), leisure opportunity (PR: 1.15; CI95%: 1.07-1.24) and like the place (PR: 2.02; CI95%: 1.64-2.49) are associated with the POS use. In study 3, the presence of attractive things (men OR: 2.07; CI95%: 1.57- 2.73), heavy traffic (men OR: 1.58; CI95%: 1.04-2.40), trees (women OR: 1.58; CI95%: 1.04- 2.39) and a higher number of attributes of the neighborhood (men OR: 2.31; CI95%: 1.27- 4.20) were associated with more frequent POS use. Finally, in study 4, the increased POS use is positively associated with the practice of walking (men PR: 5.96; CI95%: 2.86-12.41 / women PR: 4.63; CI95%: 2.67-8.04) and MVPA (men PR: 1.99; CI95%: 1.27-3.11). The results of this dissertation should guide interventions and help policy makers in their decisions to facilitate POS use in order to promote PA at community level. It is urgent to conduct longitudinal and intervention studies, as well as the approach of professionals in the fields of leisure, health, engineering, architecture and urban planning, for a better understanding of the individual, social and environmental factors that can influence human behavior related to POS use and PA practices