Programa de reeducação funcional respiratória pré e pós operatória na transição saúde/doença do cliente submetido a gastrectomia programada

Dissertação de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do CasteloO cancro gástrico é uma patologia com grande impacto individual e social devido à sua hostilidade enquanto doença e à sua agressividade relativa aos tratamentos, levando o cliente a vivenciar uma transição saúde/doença. A gastrectomia é a opção de tratamento mais usual nesta patologia, tendo um impacto negativo na dinâmica respiratória, aumentando o risco de complicações pulmonares pós-operatórias. A reeducação funcional respiratória no pré e pós-operatório, torna-se ajustada, pois tem um efeito preventivo ou de correção de complicações pulmonares pós-operatórias. Constituiu-se como objetivo deste estudo analisar os efeitos de um programa de reeducação funcional respiratória pré e pós-operatório na dor, ansiedade, frequência respiratória, saturação de oxigénio e complicações pulmonares pós-operatórias, no processo de transição saúde/doença, do cliente submetido a gastrectomia programada. Desenvolvemos um estudo quase-experimental e longitudinal, sustentado num paradigma quantitativo, com uma amostra de 60 clientes distribuídos por dois grupos: controlo e intervenção. O período de intervenção e recolha dos dados ocorreu desde novembro de 2016 a março de 2017. Cada cliente participou no estudo desde a consulta de pré-operatório até à consulta de pós-operatório. A colheita de dados foi efetuada mediante o preenchimento do instrumento de colheita de dados em momentos distintos. Os resultados indicaram contributos do programa de reeducação funcional respiratória na incidência de complicações pulmonares pós-operatórias, havendo 1 complicação no grupo de intervenção e 8 no grupo de controlo. Elevados níveis de ansiedade foram apresentados, com diminuição ao longo do estudo, sendo este decréscimo mais acentuado no grupo de intervenção. A frequência respiratória manteve-se normal, não se verificando efeitos da intervenção. Elevados níveis de saturação de oxigénio, sempre superiores a 92%, estiveram presentes em todos os clientes, sendo estes valores superiores no grupo sujeito a intervenção. O nível de dor foi mais elevado no 1º dia de pós-operatório, decrescendo desde esse momento, com valores mais altos no grupo de controlo. A implementação do programa de reeducação funcional respiratória pré e pós-operatório, pelo enfermeiro de reabilitação, revelou benefícios, sobretudo pós-operatórios, com diminuição do nível de dor, aumento da saturação de oxigénio, diminuição dos níveis ansiedade e diminuição de complicações pulmonares pós-operatórias, verificando-se diferenças estatisticamente significativas. Não se traduziram efeitos do programa de reeducação funcional respiratória na frequência respiratória.The gastric cancer is a pathology with a great individual and social impact due to it´s hostility as a disease and it´s aggressiveness regarding the treatments, leading the client to life experience a health/illness transition. The gastrectomy is the most common treatment option in this pathology, creating a negative impact on the respiratory dynamics, increasing the risk of postoperative pulmonary complications. The respiratory functional reeducation in the pre-and postoperative periods is adjusted, because it has a preventive effect as well as correction of postoperative pulmonary complications. The aim of this study was to analyze the effects of a pre and post-operative respiratory functional reeducation program on pain, anxiety, respiratory rate, O2 saturation and postoperative pulmonary complications in the health/illness transition process of the client submitted to an elective gastrectomy. We developed a quasi-experimental and longitudinal study, based on a quantitative paradigm, with a sample of 60 clients distributed in two groups: control and intervention. The period of intervention and data collection occurred from November 2016 to March 2017. Each client participated in the study since the preoperative appointment until the postoperative appointment. The data collection was performed by filling out the data collection instrument at different times. The results indicated contributions of the respiratory functional reeducation program in the incidence of postoperative pulmonary complications, with 1 complication in the intervention group and 8 in the control group. Elevated levels of anxiety were found, with decrease throughout the study, being this decrease more accentuated in the intervention group. The respiratory rate remained normal, and no effects of the intervention were observed. High levels of O2 saturation, always higher than 92%, were present in all clients, and these values were higher in the intervention group. The pain level was higher on the 1st postoperative day, decreasing from that moment, with higher values in the control group. The implementation of the pre and post-operatively respiratory functional reeducation program by the rehabilitation nurse revealed benefits, mainly post-operative, with decreased pain level and increases O2 saturation, reduced anxiety levels and postoperative pulmonary complications. There were no effects of the RFR program on respiratory rate