Haemostasis in thyroid surgery: technology and complications

<p>[EN]</p> <p>NTRODUCTION: There have been significant technological advances for hemostasis in thyroid surgery, which allow more precise and safer vascular sealing than the traditional bond associated with mono- or bipolar electrocoagulation. OBJECTIVE: To compare the complications in total thyroidectomy using traditional techniques (ligation and electrocoagulation, including LigaSure) compared to the exclusive use of the Ultracision Harmonic scalpel, performing dissection, cutting and hemostasis simultaneously. METHODS: Retrospective descriptive non-randomized comparative study with 887 patients who underwent total thyroidectomy by the same surgeon. They were distributed into Group A (traditional techniques in 468 patients, January 1997 to September 2006) and Group B (Harmonic Ultracision in 419 patients, October 2006 to May 2010). RESULTS: There was a statistically-significant lower incidence of complications in Group B (0.95% versus 4.06% in group A): bleeding (0.24% versus 1.92% in group A), tracheostomy (0% versus 1.28%) and intensive care unit stay (0% versus 4.06%). Improvement of surgical activity parameters was also significant for Group B: shorter operation time (60 minutes versus 180 minutes), fewer hospital stays (4.62 versus 8.5 stays) and increase in operations per month (9.63 versus 4 interventions). Persistent sequelae (recurrent paralysis [0.48%] and hypoparathyroidism [0.47%]) decreased in the second group but the difference was not statistically significant compared to Group A. The cost per patient was lower in Group B CONCLUSIONS: The Ultracision Harmonic scalpel system is the technique of choice for thyroid surgery.</p> <p>[ES]</p> <p>INTRODUCCIÓN: Ha habido importantes avances tecnológicos para la hemostasia en cirugía de tiroides, que permiten el sellado vascular más precisa y más seguro que el vínculo tradicional asociado con electrocoagulación mono o bipolar. OBJETIVO: Para comparar las complicaciones de la tiroidectomía total utilizando técnicas tradicionales (ligadura y la electrocoagulación, incluyendo LigaSure) en comparación con el uso exclusivo del bisturí Ultracision Armónica, la realización de disección, corte y hemostasia de forma simultánea. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo no aleatorizado comparativo con 887 pacientes que fueron sometidos a tiroidectomía total por el mismo cirujano. Fueron distribuidos en el Grupo A (técnicas tradicionales en 468 pacientes, desde enero 1997 hasta septiembre 2006) y Grupo B (Armónica Ultracision en 419 pacientes, octubre 2006-mayo 2010). RESULTADOS: Hubo una incidencia estadísticamente significativa más baja de complicaciones en el grupo B (0,95% frente a 4,06% en el grupo A): sangrado (0,24% frente a 1,92% en el grupo A), la traqueostomía (0% frente a 1,28%) y la estancia unidad de cuidados intensivos ( 0% frente a 4,06%). Mejora de los parámetros de actividad quirúrgica también fue significativo para el Grupo B: reducción del tiempo de funcionamiento (60 minutos frente a 180 minutos), un menor número de estancias hospitalarias (4,62 frente a 8,5 estancias) y aumento de las operaciones al mes (9,63 frente a 4 intervenciones). Secuelas persistentes (parálisis recurrente [0.48%] y el hipoparatiroidismo [0,47%]) disminuyeron en el segundo grupo, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa en comparación con el grupo A. El costo por paciente fue menor en Conclusiones del Grupo B: El sistema bisturí armónico es Ultracision la técnica de elección para la cirugía de tiroides.