DOS CASOS DE SME DE HORNER DE DIFERENTE ETIOLOGÍA.

<p><b><u>DOS CASOS DE SÍNDROME DE CLAUDE-BERNAND-HORNER DE DISTINTA ETOLOGÍA.</u></b></p> <p>Blázquez Gómez CJ*, Pérez Menéndez MT*, Rodríguez Rodríguez M**, Gutiérrez Alonso Pérez Basterrechea B*, Palacios Loro ML*, Segura Ramírez DK*,Vicente Quílez M***.<b><u></u></b></p> <p>AGC de Pediatría Hospital Central de Asturias, Oviedo*,Servicio de Pediatría Hospital de Cabueñes, Gijón**. Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario Central de Asturias***.</p> <p><b>Introducción: </b>El síndrome de Claude-Bernard-Horner (SCBH), caracterizado por ptosis palpebral, enoftalmos, miosis y anhidrosis, es producido por lesión de la vía simpática cervical. Su etología puede ser congénita o adquirida. La mayoría de los congénitos son benignos y su pronóstico es bueno, pero pueden ser secundarios a traumatismos perinatales, neuroblastomas o tumores cervicales. El adquirido suele ser secundario a cirugía. Presentamos dos casos de SCBH.</p> <p>Ca<b>so 1: </b>Lactante mujer de 2meses que, en una revisión programada, se objetivó ptosis palpebral y miosis izquierda. Como antecedentes personales, en las ecografías prenatales se observó posición fetal con rotación izquierda; el parto fue por cesárea, resto sin incidencias. En la exploración, ptosis palpebral, miosis y enoftalmos izquierdo con movimientos oculares, fondo de ojo y reflejos fotomotores normales. El objetivo del ingreso fue descartar que tras ese signo clínico no existiera una enfermedad subyacente. El estudio analítico (hemograma, bioquímica, coagulación, enolasa, hCG, alfa fetoproteína y catecolaminas en orina) fue normal. Las pruebas de imagen (radiografía de tórax, TAC cérvico-torácico y RMN craneal) no mostraron hallazgos patológicos. Al alta, diagnóstico de SCBH incompleto izquierdo congénito idiopático. <b></b></p> <p><b>Caso 2:</b> Mujer de 17meses que en estudio de fiebre y auscultación patológica se encuentra en radiografía de tórax una masa en región superior del tórax. El TAC y la elevación de catecolaminas en orina sugieren la posibilidad de un neuroblastoma. Es intervenida quirúrgicamente con extirpación completa de la masa desarrollando a las 36 horas postcirugía un SCBH adquirido incompleto. </p> <p>C<b>o</b><b>mentarios</b>: La ptosis y anisocoria, dos signos clíni­cos poco habituales y en ocasiones difíciles de percibir, deben de poner alerta al pediatra, por la existencia de una patología grave enmascarada. Ante un SCBH de hallazgo casual, es prioritario descartar neuroblastoma torácico, además de otras causas de menor frecuencia. El SCBH no tiene un tratamiento específico a no ser que dificulte la visión, donde podría intervenirse quirúrgicamente.