Surgical management of bronchiectasis risk. Factors affecting outcome

Las bronquiectasias continúan siendo causa importante de morbilidad y mortalidad Este estudio evalúa 29 años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de las bronquiectasias. Se revisaron las historias de 153 pacientes con diagnóstico de bronquiectasias sometidos a tratamiento quirúrgico entre 15 de octubre de 1979 y enero 2008. Analizando las siguientes variables: edad, sexo, etiología, duración de la enfermedad, síntomas, imagenología, evaluación preoperatorio procedimiento quirúrgico, morbi- mortalidad, seguimiento. 153 pacientes fueron sometidos a 158 intervenciones. Con edad promedio de 24,5 años, 57 femeninos y 96 masculinos. La resección completa se logró en 128. La morbilidad fue de 11,5% y la mortalidad del 0,65%. En el postoperatorio, el 79,9% de los pacientes estaba asintomático, 15,7% había mejorado y 4,4% no presentó ninguna mejoría o empeoraron. El análisis logístico de regresión evidenció que la historia de tuberculosis y la resección incompleta fueron factores predictivos independientes. Adicionalmente, la falta de la broncoscopia preoperatoria, el volumen espiratorio forzado en un segundo con valores menores del 60%, historia de tuberculosis y la resección incompleta fueron predictores independientes de las complicaciones postoperatorias. La cirugía multisegmentaria en diferentes lóbulos debería ser realizada siempre que sea posible.87-94jorge_lucena@yahoo.comsemestralBronchietasis continues to be a major cause of morbidity and mortality. The purpose of this study was to present the results of 29 years of surgical experience. 153 patients with diagnosis of bronchiectasis underwent surgical therapy between October 15, 1979 and January 2008. Age, sex, etiologic factors, symptoms, duration of symptoms, radiologic examination, preoperative evaluation, surgical procedures postoperative morbidity and mortality, and the follow-up results were reviewed retrospectively. The mean age was 24.5 years. Complete resection was achieved in 128. The morbidity rate was 11,5% and the mortality rate was 0,65%. Postoperatively, 79,9 % of the patients were free of symptoms 15,7% improved, and 4,4% showed no improvement or worsened. The logistic regression analysis showed that a history of tuberculosis and incomplete resection were independent predictors of operative result. Moreover, the lack of the preoperative bronchoscopic examination, forced expiratory volume in 1 second with less than 60% of the predicted value, a history of tuberculosis, and incomplete resection were independent predictors of postoperative complications. Surgery for multiple segments on different lobes should be performed whenever possible