Formação e cuidados continuados : (re)construção de práticas de enfermagem em contexto comunitário

Tese de mestrado em Ciências da Educação (Área de especialização em Formação de Adultos), apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2006Os cuidados de enfermagem prestados aos utentes dependentes no contexto de Cuidados Continuados, afirmam-se como uma área em desenvolvimento e única, no que concerne a interacções, contextos e actores. Emerge aqui o interesse em compreender as dinâmicas formativas que decorrem no projecto de Cuidados Continuados, onde a produção das práticas profissionais dos enfermeiros se enquadra num processo de socialização vivenciado em contexto de trabalho. A valorização do potencial formativo do contexto de. trabalho, o projecto de Cuidados Continuados, é congruente à valorização da experiência reflexiva da multiplicidade de interacções que aí têm lugar. Seleccionámos a população dos utentes dependentes, no contexto comunitário, pela complexa problemática que exige actualmente respostas integradoras. Como estratégia metodológica, utilizámos o estudo de caso. A unidade de análise foi o centro de saúde no qual decorre o projecto de Cuidados Continuados. Para recolha de informação empírica utilizámos a observação participante, entrevistas semi-estruturadas a utentes, familiares cuidadores e enfermeiros. De forma complementar efectuámos a análise documental. Através da análise e tratamento do material empírico recolhido concluímos que a prática em Cuidados Continuados é um campo em expansão e significativo no processo de formação dos enfermeiros, pois exige uma abordagem holística do utente, com ênfase na promoção de saúde e prevenção da doença. A interacção entre enfermeiros, utentes e familiares ganha contornos formativos baseados em processos de experiência reflexiva e de negociação, num processo de constante problematização. Perante os desafios actuais relacionados com a acessibilidade e equidade dos cuidados de saúde, o domicílio surge como contexto privilegiado de prestação de cuidados de enfermagem e demonstra potencial formativo tanto para enfermeiros como para utentes. Paralelamente, utente e família assumem cada vez mais o papel de parceiro e de responsabilização pela sua saúde. Assistimos assim, a uma (re)construção de práticas de enfermagem em contexto comunitário baseada numa perspectiva de cuidados de proximidade, nos quais merecem ser valorizados percursos e saberes, tanto dos profissionais de saúde como dos utentes.Nursing cares delivered to dependent patients in the scope of Continued Health Care present themselves as part of a unique and developing area in what regards interaction, contexts and players. The interest in understanding the training dynamics that happens in the Continued Health Care project arises from it, where the professional practices of nurses are generated within a socialisation process, experienced in a working context. The training potential valorisation of the working context, in the Continued Health Care project, is in agree with the valorisation of the reflexive experience of the multiple interactions that take place. We have selected the dependent patient population, in the community context, due to nowadays' complex problems, which require integrative answers. The case study was the methodological strategy used. The selected analysis unit was the healthcare centre where the Continued Health Care project is taking place. For the gathering of empirical information was used participative observation, semi-structured interviews to patients, household caregivers, and nurses. Additionally, we have also performed a documental analysis. Trough the analysis and processing of the empirical material collected, we have concluded that practice in Continued Health Care is a field in expansion, given that it requires a holistic approach to patients, with particular emphasis in health promotion and disease prevention. Interaction between nurses, patients and family contribute to training, in the extent that it is based in reflexive experience and negotiation, within a process of permanent problematics. Taking into account the actual challenges related with the access and equity in health care, the household appears as a privileged context in health care providing, and it demonstrates training potential for both patients and nurses. Simultaneously, patients and family assume an increasing role as partners and in taking the responsibility to assure their own good health. We therefore watch the development of nursing practices in a community context, based in a perspective of close proximity cares, in which backgrounds and knowledge of both healthcare professionals and patients should be valued