Avaliação histológica e imuno-histoquímica comparativa de biópias de pele de pacientes com psoríase antes e após tratamento com acitretin

Banca: José Hermênio Cavalcante Lima Filho [Orientador]Data da defesa: 2006.00.00Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 2006Inclui bibliografia e anexoResumo: O acitretin é uma droga muito utilizada para o tratamento da psoríase mas o seu exato mecanismo de ação é desconhecido. Estudos que comparam alterações histológicas e expressão imuno-histoquímica de diversos anticorpos em biópsias de pele antes, durante, ou depois do tratamento da psoríase com acitretin são raros. Este trabalho teve como objetivo comparar os efeitos daquela droga em biópsias de pele de 17 pacientes com psoríase antes e após tratamento de quatro meses. Realizou-se um estudo longitudinal prospectivo e cego e se analisou parâmetros histológicos e reações imuno-histoquímicas citoqueratinas (CK) 10, 16 e 19, Ki67 e CD1a . Nove pacientes eram homens (53%) e oito pacientes, mulheres (47%) com mediana de 47 anos. A medida do PASI antes do tratamento foi de 13,2 e depois, 5,35 (p 0,05). A espessura da epiderme diminuiu após o tratamento (p 0,05). No entanto, a relação espessura/platô foi maior antes do tratamento (p < 0,01). A inflamação da epiderme diminuiu (p = 0,01), e casos com neutrófilos na camada córnea e vasos sangüíneos dilatados e tortuosos na derme papilar também diminuíram após o uso do acitretin (p < 0,01 e p = 0,01, respectivamente). A positividade para CK10 aumentou após o tratamento (p < 0,01) e este anticorpo mostrou que o número de camadas de células na camada basal da epiderme era maior antes do uso do acitretin (p < 0,01). Na avaliação da CK16 se notou diminuição na porcentagem de queratinócitos positivos com o uso de acitretin (p < 0,01). Nenhum caso foi positivo para a CK19 em nenhum momento do estudo. A média do número de queratinócitos positivos para Ki67 foi maior antes do uso da droga em estudo (p < 0,01). O número de células de Langerhans foi menor depois do tratamento (p < 0,01). Concluiu-se que, após o uso do acitretin, as alterações histológicas típicas da psoríase são revertidas. A freqüência de queratinócitos necróticos foi maior do que esperado, e a de figuras de mitose foi menor. Notou-se que o platô suprapapilar na psoríase não é afinado, mas a relação espessura da epiderme/espessura do platô é maior. O comportamento da expressão da CK10, CK16 e Ki67 foi como esperado: o número de células positivas para o primeiro anticorpo aumentou após o tratamento, e diminuiu para os outros dois. A negatividade da camada basal da epiderme para o CK10 revelou que há uma expansão da mesma na psoríase; isto pode explicar a impressão de presença de figuras de mitose "acima da camada basal". A presença de menor número de células de Langerhans após o uso do acitretin é fato inédito, já que o CD1a não foi testado anteriormente em situações como esta. Não é possível afirmar, contudo, se esta variação é provocada pela droga ou inerente à resolução da doença