Dosagem de cálcio, paratormônio e vitamina D em pacientes com cirrose hepática antes e após transplante hepático

Orientadora: Profª. Drª. Julio Cezar Uili CoelhoCoorientador: Prof. Dr. Jorge Eduardo Fouto MatiasDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 01/07/2016Inclui referências; f. 41-45Área de concentração : Clinica cirurgiaResumo: Contexto - O fígado possui um importante papel no metabolismo da vitamina D e por consequência influência no metabolismo ósseo. A cirrose hepática causa diversas disfunções orgânicas entre elas a osteodistrofia hepática. O transplante hepático proporciona recuperação da função hepática e melhora da qualidade de vida dos pacientes cirróticos. Objetivos - Avaliar os níveis plasmáticos de cálcio, paratormônio (PTH) e vitamina D em pacientes do sexo masculino e portadores de cirrose hepática antes e após serem submetidos ao transplante hepático cadavérico. Métodos -Em estudo prospectivo, os níveis séricos de cálcio, PTH e vitamina D de 30 pacientes adultos do sexo masculino com doença hepática avançada foram dosados 2 a 4 horas antes e 6 meses após o THC. Resultados - Os pacientes apresentaram níveis de cálcio corrigido normal antes do THC e não houve nenhuma alteração após o procedimento (9,04(8,62-9,46) e 8,98(8,65-9,31)mg/dL respectivamente (p=0,374). Não houve diferença na dosagem de PTH antes e após o THC (38,5(11,1-149,0) e 54,2(0,3-124,0) respectivamente (p=0,27). Vinte pacientes (66,6%) apresentaram níveis de vitamina D menor que o valor de referência antes do THC e 8 após (26,7%) (p=0,005). Os valores da vitamina D sérica aumentaram de 22,3(7,0-54,0)mcg/L antes do THC para 31,5(13,3-60,0)mcg/L após (p<0,001). Esta diferença foi significativa tanto nos grupo com MELD<18 quanto no grupo com MELD?18 (p=0,03 e p=0,01 respectivamente). Conclusão - Os pacientes com doença hepática terminal submetidos ao transplante hepático apresentam níveis de cálcio e PTH normais antes e após o THC. Deficiência de vitamina D é comum em pacientes com hepatopatia crônica avançada e é corrigida após o THC na maioria dos pacientes, independente da gravidade da hepatopatia. Palavras-chave: Transplante hepático. Cálcio. Vitamina D. Paratormônio. Cirrose hepática. Doença hepática terminal. Osteodistrofia Hepática.Abstract: Background - The liver plays a significant role in the metabolism of vitamin D and consequently influences the bone metabolism. Cirrhosis causes various organic dysfunctions including hepatic osteodystrophy. Liver transplantation provides recovery of liver function and improves the quality of life of cirrhotic patients. Objectives - Evaluate plasma levels of calcium, parathyroid hormone (PTH) and vitamin D in male patients with liver cirrhosis before and after cadaveric liver transplantation. Methods - In a prospective study, serum levels of calcium, parathormone and vitamin D from 30 male adult patients with end-stage liver disease were measured two to four hours before and six months after liver transplantation (LT). Results - Patients with end-stage liver disease showed corrected calcium levels normal before LT and there was no change after the procedure (9.04 (8.62 to 9.46) and 8.98(8.65 to 9.31)mg/dL respectively (p=0.374). There was no difference in the dosage of PTH before and after LT (38.5 (11.1 to 149.0) and 54.2 (0.3 to 124.0), respectively (p=0.27). Twenty patients (66.6%) had levels of vitamin D smaller than the control value before LT and 8 after (26.7%) (p=0.005). Vitamin D serum values increase from 22.3(7.0 to 54.0)mcg/L before LT to 31.5(13.3 to 60.0)mcg/L after LT (p<0.001). This difference was significant in both MELD