Heterocontrole do parâmetro fluoreto na água de abastecimento público de municípios da Região Metropolitana de Curitiba

Orientadora: Profª. Drª. Eliane Carneiro GomesCoorientador: Prof. Dr. Rafael Gomes DitterichDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 30/06/2017Inclui referências : f. 84-92Resumo: A fluoretação da água de abastecimento é considerada uma das maiores conquistas da saúde pública no século XX. O heterocontrole é o monitoramento da concentração de fluoreto na água de abastecimento, que deve ser feito por instituições governamentais e tem sido motivado para garantir a eficácia e segurança da fluoretação. Este estudo teve como objetivo analisar o heterocontrole de municípios com população acima de 50.000 habitantes da região metropolitana de Curitiba, nos anos de 2014 e 2015 e também, analisar dados da empresa responsável pela fluoretação, ou seja, dados do controle operacional da fluoretação, bem como verificar o grau de conhecimento e envolvimento dos coordenadores de saúde bucal, da região estudada, no heterocontrole. Os dados da pesquisa foram fornecidos pelos serviços de vigilância em saúde dos municípios do estudo, responsáveis pelo heterocontrole e pela Sanepar, empresa responsável pela fluoretação da região. Estes dados foram analisados pelo software estatístico SPSS 21.0, com relação às médias, desvio padrão e os intervalos de confiança 95% das concentrações de fluoreto. Um questionário com 11 perguntas abertas e fechadas sobre fluoretação e heterocontrole foi aplicado aos coordenadores de saúde bucal dos municípios do estudo. Constatou-se neste estudo uma diferença estatística significativa entre os dados da concentração de fluoreto fornecidos pelo heterocontrole e os dados da concentração de fluoreto fornecidos pelo controle operacional da Sanepar, nos anos de 2014 e 2015. O heterocontrole apresentou resultado aquém do ideal, com a maioria das amostras de água apresentando concentrações de fluoreto abaixo dos níveis considerados adequados para a prevenção da cárie dentária, tanto pela determinação da Portaria 635/75, quanto pelo critério técnico sugerido pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal (CECOL), para concentrações de fluoreto na água de abastecimento. Já os resultados do controle operacional apresentaram a maioria das amostras de água, dentro de níveis considerados ideais de fluoreto. Também foi verificado que, os coordenadores de saúde bucal de todos os municípios estudados, não participavam do processo do heterocontrole e não utilizavam os resultados do heterocontrole para o planejamento de ações em saúde bucal. O heterocontrole é fundamental para garantir a qualidade da fluoretação na prevenção da cárie dentária, evitando-se a fluorose, portanto necessita ser realizado de maneira contínua e sistemática e seus resultados devem ser discutidos e analisados pelos coordenadores de saúde bucal para o planejamento de ações em saúde para benefício da população. Palavras-chaves: Fluoretação da água; Controle da qualidade da água; Abastecimento de água; Saúde bucal; Cárie dentária.Abstract: Fluoridation of water supply is considered one of the greatest achievements of public health in the 20th century. External control is the monitoring of the fluoride concentration in the water supply, which must be done by governmental institutions and has been motivated to ensure the efficacy and safety of fluoridation. The objective of this study was to analyze the external control of municipalities with a population of more than 50,000 inhabitants in the metropolitan region of Curitiba in the years 2014 and 2015, also to analyze data from the company responsible for fluoridation, and the degree of knowledge and involvement of oral health coordinators of the region studied in the external control. The research data were provided by the health surveillance services of the study municipalities, responsible for the external control and by Sanepar, the company responsible for the fluoridation of the region. These data were analyzed by statistical software SPSS 21.0, with respect to means, standard deviation, and 95% confidence intervals of fluoride concentrations. A questionnaire with 11 open and closed questions about fluoridation and external control was applied to the oral health coordinators of the study municipalities. A significant statistical difference between the fluoride concentration data provided by the external control and the fluoride concentration data provided by the Sanepar operational control in the years 2014 and 2015 was found in this study. The external control presented less than ideal result, with the majority of water samples showing fluoride concentrations below the levels considered adequate for the prevention of dental caries, by the determination of Portaria 635/75 and by the technical criterion suggested by Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance (CECOL), for fluoride concentrations in the water supply. On the other hand, the results of the operational control presented the majority of the samples of water, within levels considered ideal of fluoride. It was also verified that the oral health coordinators of all municipalities studied do not participate in the external control process and do not use the results of the external control for planning oral health actions. The external control is fundamental to guarantee the quality of fluoridation in the prevention of dental caries, avoiding fluorosis, therefore it needs to be carried out in a continuous and systematic way and its results must be discussed and analyzed by the oral health coordinators for the planning of health actions for the benefit of the population. Keywords: Water fluoridation; Water quality control; Water supply; Oral health; Dental caries