Avaliação microbiológica em sistemas de água de diálise em clínicas especializadas de Curitiba, PR

Resumo: No Brasil existe um grande número de pessoas que apresentam insuficiência renal crônica e são submetidos a sessões de diálise. A hemodiálise promove a retirada das substâncias tóxicas, água e sais minerais do organismo através de uma máquina, em clínicas especializadas. A contaminação pelos micro-organismos e endotoxinas nos fluídos de diálise é um grave problema em terapia por hemodiálise e pode ser causada pela água usada para preparação do dialisato. A legislação que regulamenta a qualidade microbiológica da água destinada ao processo de diálise no Brasil é a RDC 154 de 2004 da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade microbiológica da água dos sistemas de diálise de clínicas de Curitiba (PR). Foram realizadas análises de contagem de bactérias eterotróficas por plaqueamento em profundidade (Pour Plate), contagem de coliformes totais e contagem de Pseudomonas aeruginosa pelo método do Número mais provável (NMP/100 mL), conforme descrito em APHA; AWWA; WPCF (2005), concentração de endotoxinas bacterianas pelo método gel-clot (LAL) conforme USP 31 (2008) e a contagem de fungos seguiram as técnicas de plaqueamento em superfície e iltração por membrana. Os fungos isolados foram identificados por macro e micromorfologia e, os fungos dematiáceos foram identificados por sequenciamento de regiões ITS do rDNA. Verificou-se que na contagem de bactérias heterotróficas 95% das amostras analisadas estavam dentro dos limites estabelecidos; para contagem de coliformes totais 100% das amostras estiveram de acordo com a legislação; para ndotoxina bacteriana 85% da água analisada estavam dentro dos padrões; Pseudomonas aeruginosa esteve presente em 4% das amostras. Quanto à presença de fungos 26% das amostras apresentaram eveduras e 58% fungos filamentosos. Foram identificados os gêneros Penicillium spp., Aspergillus spp., Trichoderma spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Beauveria spp., Cladosporium spp., Exophiala spp. eRinocladiella spp.. Os fungos dematiáceos estavam presentes em 46% das amostras analisadas, onde 12 isolados da água tratada para diálise e dialisato foram identificados por sequenciamento, sendo encontrados Exophiala pisciphila, Cladophialophora sp., Cladosporium cladosporoides, Rinocladiella atrovirens e Pseudocladosporium sp.. A presença de fungos matíaceos e endotoxinas pode apresentar um potencial patogênico à saúde já debilitada dos pacientes