Analysis of the Pediatric Emergency Classification Systems : building process in a Pediatric Emergency Department

Introducción y Objetivos. Los sistemas de clasificación van a ser esenciales en las urgencias para el reconocimiento temprano de los pacientes gravemente enfermos, así como para el rápido comienzo del tratamiento; reduciendo así su morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio era describir el proceso de triaje, así como estudiar la demanda y asistencia en una Unidad de Urgencias de Pediatría hospitalaria. Material y Método. Se realiza estudio restrospectivo transversal de 746 episodios correspondientes a niños menores de 14 años que acudieron a urgencias pediátricas del HUMV entre el 18 de enero de 2016 y 24 de enero de 2016, elegida esa semana al azar. Se recogieron datos epidemiológicos del paciente, motivo de consulta, tiempos valorados en la urgencia, diagnóstico al alta y destino. Resultados. La edad media de la muestra estudiada (n=746) fue de 59,49 (DE 45,96) meses, que se distribuyeron en 381 (51,1%) niños. Cerca de la mitad de los episodios (45,58%) fueron asignados al nivel 4 de clasificación, seguido por un 37% en el nivel 5. La mayor parte de la demanda se concentró en el turno de tarde con un 48,12%. Los motivos de consulta más frecuentes según especialidad fueron patología febril (23,32%), respiratoria (20,64%), traumatológica (19,04%) y digestiva (16,09%). El tiempo medio postriaje fue de 32,07 (DE 21,76) min, mientras que el total en urgencias fue de 75,51 (DE 55,3) min. El porcentaje de atendidos en tiempo idóneo postriaje fue de 61,54% para el nivel 2, 66,02 en nivel 3, 91,76% para nivel 4, y 100% en nivel 5. En los diagnósticos establecidos por el servicio médico el más prevalente fue heridas y traumatismos (19,03%), seguido por síndrome febril (15,01%) e infección respiratoria alta/catarro de vías altas (12,60%). Recibieron el alta 710 episodios (95,17%), quedando ingresados 36 (4,83%); 21 en unidad de corta estancia (4,83%), 14 en planta hospitalaria (1,88%) y 1 en neonatos (0,14%). Conclusiones. Los niños acuden a urgencias con mayor frecuencia que las niñas, siendo la franja de edad con mayor demanda de 12 a 72 meses. Los niveles de clasificación más prevalentes fueron los de los pacientes más estables (niveles 4 y 5), siendo la fiebre el motivo de consulta más frecuente. La gran mayoría de los episodios se dieron de alta, siendo enviados a su domicilio y/o con recomendación de consulta por su pediatra en 24-48h.Introduction and Objectives. Classification systems are going to be essential in the emergency to early recognition of seriously ill patients, as well as the rapid onset of treatment; thus reducing morbility and mortality. The aim of this study was to describe the process of triage and to analyze the patient demand and management in a hospital pediatric emergency setting. Material and Method. A transversal retrospective random study of 746 episodes corresponding to children under 14 years old who went to the pediatric emergency department (HUMV) between January 18, 2016 and January 24, 2016 were included. Epidemiological details, chief complaint, times valued at the emergency, diagnosis and destination were collected. Results. The mean age of the sample (n=746) was 59,49 (SD 45,96) months and 381 (51,1%) were boys. Nearly half of the episodes (45,58%) were assigned to level 4 classification, followed by 37% at level 5. Most of the demand is concentrated in the afternoon session with 48.12%. The most frequent chief complaints were febrile disease (23,32%), respiratory (20,64 %), trauma (19,04%) and digestive (16,09%). Postriage average time was 32,07 (SD 21.76) min, while total time in the ED was 75,51 (SD 55,3) min. The percentage of attended in the ideal postriage time was 61,54 % for level 2 , 66,02 % for level 3, 91,76 % for level 4 and 100% for level 5. The most frequent diagnoses were wounds and traumas (19,03%), followed by fever without source (15,01%) and upper respiratory infection/upper tract cold (12,60%). 710 episodes were discharged (95,17%), being admitted 36 (4,83%): 21 in Short Stay Unit (4,83%), 14 in a ward (1,88%) and 1 in neonates (0,14%). Conclusions. Boys went to the emergency room more often than girls, having an increased demand between 12 to 72 months old. Most prevalent levels of classification were leves 4 and 5, in which patients are more stable. Fever was the most frequent reason for consultation. The majority of episodes were discharged, being sent home and/or with recommendation for their pediatrician consultation in 24-48h.Grado en Medicin