L'impact psychosocial d'un strabisme chez l'enfant et l'adulte

Introduction : Many studies have been published about the quality of life and functional abilities of a patients with strabismus. Strabismus can lead to three major conditions: the functional loss of an eye, the loss of stereoscopic sense and a more or less serious disfigurement. Moreover, this aesthetic prejudice can provoke psychological and social disorders.The objective of this research paper is to show the psychosocial repercussions that strabismus has on the daily life of a strabismical child or adult.Patients and Methods: In total, 31 patients were questioned throughout this research study, which included 8 adults and 23 children, all of whom answered a specific questionnaire (one for the adults and another for the children) administered by the CHU Gabriel Montpied, Clermont-Ferrand.The results of the analysis were shown on a scale of 0 to 100, depending on the following answers chosen by the patient: never, sometimes, all the time. These key words were represented by symbols for the children’s questionnaire. An average score for the whole group was calculated in order to identify the most prominent results. Furthermore, a comparison between male and female patients was conducted for both adults and children.Results: Concerning the adult patients, the psychosocial consequences that strabismus has on women is of 56% compared to of 24% for men. We can note that women are more frequently affected than men, notably in the psychological and emotional domains where there is a 70% impact on women and only 28% for men. The social and relational effect on women is of 59%, whereas it is 32% for men.12 of the 23 children – 4 boys and 8 girls – had psychosocial issues due to their strabismus equal or superior to 50%. The remaining 11 young patients had a score between 15% and 42%. No child presented a score of 0%, which proves that strabismus has an effect on these children even if it is not present daily. Two prominent themes became apparent after analyzing the questionnaires. 65.22% of the strabismic children feel that other children make fun of them and 86.96% find that their strabismus bothers them while doing activities such as watching television, reading, writing, sports, etc.Conclusion: Strabismus has a significant negative psychosocial impact on both adults and children. We can notice that women have more issues with their strabismus than men. However, the latter are not indifferent to the psychosocial consequences.Surgery would be the prime medical treatment, which would permit the patient not to have only a more appealing aesthetic appearance, but also a better quality of life and a personal and professional well-being. Psychological treatment could also be proposed to patients suffering from an important psychosocial impact which effects their everyday life.Educational therapy with the patient’s entourage as well as empathy discussions at school could be set up to reduce the negative aspect of the preconception and stigmatizations of strabismusIntroduction : De nombreuses études ont été publiées sur la qualité de vie fonctionnelle d’un patient strabique. Le strabisme entraîne trois conséquences principales : la perte fonctionnelle d’un oeil, la perte du sens stéréoscopique, et enfin un préjudice esthétique plus ou moins grave. De plus, ce préjudice esthétique peut provoquer des répercussions psychologiques et sociales. Ce mémoire a pour but de montrer les répercussions psychosociales sur la qualité de vie d’un enfant ou d’un adulte strabique.Patients et Méthode : Au total, 31 patients ont été interrogés au cours de cette étude dont 8 adultes et 23 enfants. Une seule petite fille de l’étude a été opéré deux fois mais les chirurgies n’ont pas corrigé entièrement son strabisme. Tous ont répondu à un questionnaire spécifique (un pour les adultes, un autre pour les enfants) qui leur a été proposé au CHU Gabriel Montpied de Clermont-Ferrand. L’analyse des résultats a été faite par échelle de score de 0 à 100 selon le type de réponse choisi par le patient : jamais, quelques fois, tout le temps. Ces mots clés ont été représentés par des symboles pour le questionnaire enfant. La moyenne des réponses a été calculée pour l’ensemble des patients afin d’identifier les scores les plus conséquents. Une comparaison entre hommes et femmes a été effectuée à la fois pour les enfants et les adultes.Résultats : Pour les adultes, l’impact psychosocial négatif total d’un strabisme chez les femmes est de 56% alors que chez les hommes il est de 24%. Pour les patients strabiques, on observe que les retentissements chez les femmes sont plus fréquents avec un impact psychologique est émotionnel de 70% contre 28% chez les hommes. L’impact social et relationnel chez les femmes est de 59% tandis que chez les hommes il est de 32%.Pour les enfants, 12 patients (dont 4 garçons et 8 filles) sur 23 ont un impact psychosocial négatif dû à leur strabisme supérieur ou égal à 50%, et 11 patients ont un score entre 15% toujours et 42%. Aucun enfant ne présente un score à 0% ce qui prouve que le strabisme a toujours un retentissement psychosocial sur eux, même s’il n’est pas présent quotidiennement. De plus, deux thèmes principaux se sont dégagés des analyses du questionnaire : Plus d’un enfant sur deux (65.22%) des enfants strabiques estiment que les autres enfants se moquent d’eux, et 86.96% trouvent que leurs strabismes les gênes dans leur activités (télévision, lecture, écriture, sport etc.).Conclusion : Le strabisme génère un impact psychosocial négatif significatif sur les patients adultes et enfants. Nous pouvons remarquer que ce retentissement dû au strabisme est plus important chez les femmes que les hommes, néanmoins ces derniers ne sont pas indifférents à l’impact psychosocial qu’il peut engendrer. Au-delà de l’amélioration de l’aspect esthétique, la chirurgie permettra également une amélioration de leur qualité de vie, de leur bien être personnel et professionnel. Il serait intéressant de proposer un suivi psychologique pour les patients réellement affectés au sein de leur vie quotidienne. Une éducation thérapeutique de l’entourage est importante et pourquoi pas au-delà mais aussi des cours d’empathie à l’école, à l’instar de ceux pratiqués dans les écoles danoises afin de réduire l’aspect négatif des préjudices et des stigmatisations du strabisme