Descripción y análisis del registro del cáncer de cuello uterino en el Hospital SOLCA núcleo de Quito 2005-2009

Health institutions should have information systems that allow an objective assessment of the programs carried out by them. Only the proper record and an adequate patient’s disease history will allow the continuous improvement of the benefits rendered by the institution. Uterine Cervical Cancer occurs as a major public health problem due to its high morbidity and mortality rate. In women, it has been shown that the infection by Human Papillomavirus is a risk factor for the development of this type of cancer. It represents a great impact and repercussion on health, especially in young women, leading to social, human and economic consequences. This disease is entirely preventable and curable at a low cost and risk with the use of screening methods in asymptomatic women, along with an appropriate diagnosis, treatment and monitoring. However, prevention programs in Latin America and The Caribbean have had low or no success (Pan American Health Organization PAHO, 2004, p 4). The present research was performed using the statistical data of the Registry of Tumors of the Hospital Solón Espinosa, SOLCA Nucleus Quito. The objective of this research is to determine whether the registering system used in this hospital provides enough information to take intervention and planning actions that allow to objectively show the evolution of the cervical cancer from the years 2005 to 2009, which in turn, allows a future projection of measures that should be taken into consideration. If we analyze the incidence of cervical cancer in our country and in countries with limited resources, we can notice that national and international statistical studies show that this type of cancer is affecting a vulnerable population group, such as those with less economic, social and cultural resources, where the programs to be applied should be appropriate and effective (Lewis, 2004). To have relevant information on the development of uterine cervical cancer, I have considered that it is necessary to start from the first action to be considered for the control of the disease, which is the PAP smear test for the early detection of cellular alterations, which at the time of being a low cost and simple diagnostic test, should be widely disseminated in an oncology specialty center as SOLCA. However the findings in this investigation differ from what the theoretical basis suggests; that all women starting from their first sexual relationship, should undergo a Pap smear test every three years in absence of risk factors; and each year if having them. The monitoring data needed in a system of Hospital Register of the oncology specialty, would be of great relevance to take treatment and monitoring actions in favor of the group of patients at risk. The total of patients who have attended SOLCA, Nucleus Quito, during the term of this analysis, (2005-2009), is 2397; of which, according to the records, to the question if they regularly undergo the PAP smear test, there are 623 (26.0%) answers for YES; 247 (10.3%) answers for NO. It is important to highlight that the term “regularity” used in the Hospital Registry of SOLCA, Nucleus Quito, is referred to when a Pap smear test is within its normal parameters; in this case, the test should be done every three years. What is more striking of the results obtained is that 1527 (63.7%) patients, are registered as “Do not Specify” (if they underwent the Pap smear test), which means that there is no record in the patient´s history, or that they were not asked; so, it will be necessary for the institution to take the proper corrective measures to have comprehensive records to reflect the real data of cervical cancer in Quito. In this research, it has been registered that in women who regularly undergo Pap smear tests, possible uterine cervical abnormalities can be detected, i.e. the early diagnosis allows the behavior of Malignant Infiltrating Neoplasia to decrease. It has been found that there is a relationship between schooling and patients who develop cervical cancer, whose behavior is of malignancy. It reflects that patients with complete primary school level of education have low awareness about prevention actions. These patients attend the institution when the disease is in a difficult phase of treatment, and whose survival expectation will be lower, compared to those who attend the institution to be treated when the cancer behavior is in its In Situ phase. Hence the recommendation that is made is that the monitoring record of patients who are diagnosed at an early stage, should make aware them of the seriousness of the disease and the fatal consequences of the treatment discontinuation. Due to the fact that the socioeconomic and cultural situations of the patients represent a great burden on the occurrence of cervical cancer, the records of these data should be more objective and clear, so as to take very specific actions, together with other instances of social action and education. A suitable program to prevent uterine cervical cancer should contain a complete record of all the information concerning the course of the disease from the signs of cellular alterations, and the record of the changes found in accordance with the interventions practiced. Thus, it will be possible to contribute effectively to make well documented and timely decisions aimed at reducing the incidence and mortality caused by uterine cervical cancer.En las instituciones de salud se debe contar con un sistema de información que permitan una evaluación objetiva de los programas que se llevan a cabo con un registro adecuado y una historia de la enfermedad completa, lo que facilita la mejora continua de las prestaciones de servicios de la institución. El cáncer de cuello uterino se presenta como un importante problema de salud pública por su alta morbilidad y mortalidad. En las mujeres se ha demostrado que la infección por el virus del papiloma humano es un factor de riesgo para el desarrollo de éste tipo de cáncer, que tiene gran impacto y repercusión sobre la salud, sobre todo en las mujeres jóvenes y que conlleva a consecuencias negativas, sociales, humanas y económicas. Esta enfermedad es totalmente prevenible y curable, a bajo costo y con un bajo riesgo cuando se cuenta con métodos para tamizaje en mujeres asintomáticas, junto con un diagnóstico, tratamiento y seguimiento apropiados. No obstante, los programas de prevención en América Latina y el Caribe han tenido poco o ningún éxito (Pan American Health Organization PAHO, 2004, p 4). La presente investigación se realiza con los datos del Registro Hospitalario de Tumores del Hospital Solón Espinosa de Quito SOLCA Quito, cuyo objetivo es conocer si el sistema de registro que se utiliza en éste hospital brinda suficiente información para realizar acciones de intervención y planificación que faciliten en forma objetiva conocer la evolución que ha tenido el cáncer cérvico uterino en los años 2005 al 2009, lo que a su vez permite hacer una propuesta futura de medidas que deben ser consideradas Si analizamos la incidencia de cáncer de cuello de útero en nuestro país y en los países de pocos recursos, los estudios estadísticos nacionales e internacionales, demuestran que está afectando a un grupo vulnerable de la población, aquellas que tienen menos recursos económicos, sociales y culturales, en donde los programas que se realicen deberán ser oportunos y efectivos (Lewis, 2004). He considerado que para tener información relevante sobre el desarrollo de cáncer cérvico uterino es necesario partir de la primera acción que se debe considerar para control de la enfermedad, y es la prueba de Papanicolaou, como acción de detección temprana de alteraciones celulares, la misma que al ser una prueba diagnóstica sencilla y de bajo costo debería tener amplia difusión en un centro de especialidad oncológica como SOLCA. Sin embargo, los hallazgos encontrados en la presente investigación, difieren de lo que la base teórica sugiere de que toda mujer a partir de haber tenido su primera relación sexual debe realizarse un Papanicolaou cada tres años si no tiene factores de riesgo, y cada año si los tiene. Estos son datos de seguimiento necesarios en un sistema de Registro Hospitalario de especialidad oncológica, y de gran relevancia para tomar acciones de tratamiento y seguimiento al grupo de pacientes en riesgo. El total de pacientes que han acudido al Hospital de SOLCA Núcleo de Quito en el periodo de este análisis (2005-2009) es de 2397 de acuerdo al formato establecido en el Registro Hospitalario del Hospital de SOLCA y a través de la Hoja de Historia Clínica del Registro Hospitalario consta los registros SI se han realizado el Papanicolaou con regularidad (de acuerdo a SOLCA, se refiere a regularidad a una prueba de Papanicolaou cada tres años) , las que están registradas que SI se han realizado el PAP con regularidad son 623 (26,0%) y las que NO se han realizado son 247 (10,3%) lo que más llama la atención es el registro de 1527 (63,7%) que constan en el formato del Registro Hospitalario como “No Especifican,” el haberse realizado la prueba de Papanicolaou lo que se refiere a que no se registró o no se preguntó, por lo que será necesario que la institución tome los correctivos necesarios para contar con registros de información completos que reflejen la realidad del cáncer cérvico uterino en Quito. En la presente investigación se registra que en las mujeres que se realizan las pruebas de Papanicolaou con regularidad se pueden detectar las posibles anormalidades cérvico uterinas, es decir el diagnóstico precoz permite que el comportamiento del cáncer de Neoplasia Maligna Infiltrante disminuya. Se ha encontrado que existe relación en el registro del nivel de escolaridad en las pacientes que desarrollan cáncer cérvico uterino cuyo comportamiento es de Neoplasia Maligna. En los casos el nivel de educación de Primaria completa se muestra que las pacientes tienen poco conocimiento sobre acciones de prevención y que este número de pacientes acuden a la institución cuando la enfermedad está en una fase difícil de tratar y cuya sobrevida es menor en relación a aquellas pacientes que acuden a la institución a ser tratadas cuando el cáncer está en su fase de comportamiento In Situ. De allí que la recomendación que se realiza es que el registro del seguimiento a las pacientes que son diagnosticadas en una fase inicial deben ser concientizadas sobre la gravedad de la enfermedad y las repercusiones fatales si hay abandono del tratamiento. Debido a que la situación socio-económica y cultural de las pacientes tiene gran peso ante la presencia del cáncer cérvico uterino, es necesario que los registros de estos datos sean más objetivos y claros, para que, de esta manera poder tomar acciones concretas junto con otras instituciones de salud, de acción social y de educación. Un adecuado programa de prevención de cáncer cérvico uterino deberá contener un registro completo de toda la información referente al curso de la enfermedad, desde los indicios de alteraciones celulares, el registro de los cambios que se vayan encontrando de acuerdo a las intervenciones que se realicen, y de ésta manera contribuir a que se tomen decisiones bien documentadas y oportunas, orientadas a reducir los índices de incidencia y mortalidad del cáncer cérvico uterino