Tratamiento de las fístulas palatinas en pacientes con secuelas de labio y paladar hendido, revisión de bibliografía y presentación de dos casos clínicos

One of the congenital anomalies with the highest incidence in the world’s population is the Cleft Lip and Palate (CLP) that originates from a faulty fusion of the palatal processes and the absence of connection between the maxillary process and medial nasal process, causing the abnormal and incomplete facial development during gestation, becoming the most common congenital orofacial malformation (1) (10). The objective of this study is to know and study one of the current procedures and methods that has been able to develop a successful closure in patients who presented palatal fístulas as sequelae of surgical treatments performed in patients with cleft lip and palate. Since the palatal fistula is an epithelium-lined pathological oronasal defect that connects both the oral and nasal cavities, its most common location is the union of the primary and secondary palate, hard and soft palate. It is considered to be one of the most common complications after a palatoplasty that requires a secondary repair. Among predisposing factors we can mention: the technique employed, the tension of the suture site, lesion in the anterior palatine artery, surgical infection, traumatic disruption of cicatrization, and necrosis (6). From the various articles in the reviewed literature and updated books conclusions and recommendations will be drawn to implement in patients with palatal fistula as a sequel of cleft lip and palate repair using the technique of dorsal lingual flap whether it be of anterior or posterior base. In addition, two clinical cases will be presented, facilitated by Dr. Fernando José Sandoval, MFS, professor and coordinator of the specialty of Oral and Maxillofacial Surgery, San Francisco de Quito University, attending surgeon at Hospital Metropolitano and Hospital de los Valles, in Quito city.Una de las anomalías congénitas de mayor incidencia en la población mundial es la fisura labio palatina o Labio Paladar Hendido (LPH), que se origina por fallas en la fusión de los procesos palatinos y la ausencia de unión entre el proceso maxilar y el proceso nasal medio, causando el desarrollo facial incompleto anormal durante la gestación, constituyéndose en la malformación oro facial congénita más frecuente (1) (10). El objetivo de este estudio será conocer y estudiar uno de los procedimientos y métodos más recientes que ha logrado desarrollar un cierre exitoso de fístula palatina en pacientes que presentaron como secuelas de los tratamientos quirúrgicos aplicados en pacientes con labio y paladar hendido. Considerando que la fístula palatina es un defecto oronasal patológico revestido por epitelio que comunica las dos cavidades oral y nasal. Su localización más frecuente es la unión de paladar primario y secundario, paladar duro y blando. Se considera que es una de las complicaciones más comunes posterior a una palatoplastia que requiere de una reparación secundaria. Dentro de los factores que la predisponen mencionamos: la técnica empleada, la tensión del sitio de sutura, lesión de la arteria palatina anterior, infección quirúrgica, disrupción traumática del proceso de cicatrización y necrosis (6). De los diferentes artículos revisados en la literatura y los libros actualizados se obtendrá las conclusiones y recomendaciones para aplicarse en pacientes que presenten fístula palatina como secuela de la reparación de labio y paladar hendido, utilizando la técnica de colgajo dorsal lingual sea este de base anterior o de base posterior. Adicionalmente se realizará la presentación de dos casos clínicos facilitados por el Sr. Doctor Fernando José Sandoval, CMF., catedrático y coordinador de la especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial de Universidad San Francisco de Quito tratante del Hospital Metropolitano y Hospital de los Valles de la ciudad de Quito