Ruolo predittivo degli indici di resistenza intraparenchimali renali sulla funzione renale e la pressione arteriosa dopo rivascolarizzazione in pazienti con malattia renovascolare aterosclerotica.

Scopo della tesi è stata la valutazione del ruolo predittivo degli indici di resistenza intraparenchimali renali (IR) sul beneficio in termini di pressione arteriosa e funzione renale in pazienti ipertesi affetti da stenosi unilaterale aterosclerotica dell’arteria renale, sottoposti a rivascolarizzazione percutanea avvenuta con successo. In 158 pazienti ipertesi con stenosi emodinamicamente significativa dell’arteria renale di tipo aterosclerotico sono stati acquisiti gli IR, mediante ecodoppler US. Dodici mesi dopo la procedura, i pazienti sono stati classificati sulla base della funzione renale e della pressione arteriosa in due categorie: Guariti/migliorati(se PA20%), o invariati. Per quanto riguarda la funzione renale, gli IR nel rene stenotico e nel contro laterale si sono dimostrati significativamente più alti nei pazienti con fallimento (n=20) rispetto a quelli con beneficio (0.72+0.11 vs 0.61+0.11 e 0.76+0.08 vs 0.66+0.09, p0.73 PROVIDED la più ampia area sotto la curva (0.77) e la maggiore sensibilità (80%) e specificità (72%). Nell’analisi di regressione logistica multivariata, IR nel rene contro laterale >0.73 risultava l’unico fattore prognostico indipendente di fallimento nell’outcome della funzione renale. Per quanto riguarda la pressione arteriosa, i pazienti che non hanno ottenuto beneficio dalla rivascolarizzazione (n=60)presentavano valori simili di IR in entrambi i reni (p=ns), ma con pressione di pulsazione, albuminuria e durata dello stato ipertensivo inferiori paragonati ai pazienti con miglior controllo della PA. In conclusione IR nel rene contro laterale è un fattore prognostico indipendente della funzione renale dopo rivascolarizzazione percutanea avvenuta con successo in pazienti ipertesi con stenosi emodinamicamente significativa, di tipo aterosclerotico, ma non è altrettanto in grado di predire l’outcome pressorio