Elektif partükan koroner girişimler sonrası ateryel kılıfın çekilmesi ve hemostaz işleminin sessiz iskemi üzerine etkisi

Sessiz miyokardiyal iskemi (SMİ) anjina ve anjina eşdeğeri semptomların eşlik etmediği durumlarda iskeminin dökümante edilmesidir. Herhangi bir derivasyonda ≥ 0.1 mV ( ≥ 1mm ) ve ≥ 60 sn süreyle devam eden ST segment değişikliği SMİ epizodu olarak tanımlanır. Genel kanı semptomatik veya sessiz olması farketmeksizin miyokardiyal iskeminin prognostik öneminin olduğudur. ST segment monitörizasyonu (STSM) için değişik derivasyon sayıları içeren tasarımlar geliştirilmiş olmasına karşın miyokardiyal iskeminin en doğru şekilde saptanabilmesi için, 12 derivasyonlu STSM önerilmektedir. Perkütan koroner girişimler (PKG) sonrası arteryel kılıfın çekilmesi ve hemostaz esnasında hastalarda üriner sorunlar, sırt ağrısı, kasıkta ağrı ve anksiyete gelişebilmektedir. Bu çalışmada PKG’ler sonrası uygulanan arteryel kılıf çekilmesi ve hemostaz işleminin hastalardaki SMİ sıklığına etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya toplam 34 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 60.5 ± 10.4 idi. Yirmialtısı (%76.5) erkekti. Otuzdört hastada toplam 45 lezyona PKG uygulandı. Hastalar PKG sonrasında koroner yoğun bakım ünitesinde standart 12 derivasyonlu STSM ile izlendi. Monitörizasyona başlandıktan ortalama 124.29 ± 4.15 dakika sonra arteryel damar kılıfları çekildi ve el ile hemostaz uygulandı. Hastalar hemostaz sonrası da 4 saat monitörize izlendi. Monitörizasyon süresi hemostaz öncesi, hemostaz esnası, hemostaz sonrası ilk 2 saat ve hemostaz sonrası ikinci 2 saat olmak üzere zaman dilimlerine ayrıldı ve farklı zaman dilimlerindeki SMİ parametreleri karşılaştırıldı. Çalışma sonucunda hem hemostaz sonrası ilk 2 saatte hem de hemostaz sonrası ikinci 2 saatte, hemostaz öncesi döneme göre, sessiz miyokardiyal iskemi epizodu (SMİE) süresinde, SMİE süresi / izlem süresi şeklinde hesaplanan SMİE sıklığında ve maksimum ST şiftinde anlamlı artışlar saptandı. Hemostaz sonrası ilk 2 saat ile ikinci 2 saatlik dönemin karşılaştırılmasında ise SMİ parametrelerinde anlamlı farklılık bulunmadı. Bu veriler hemostaz işleminin ve sonrasında uygulanan sıkı bandajın SMİE sıklığını arttırdığını göstermektedir