Oscillazioni neuroendocrine nel paziente critico

I continui progressi nel supporto multiorgano hanno portato ad un miglioramento della prognosi del paziente critico, permettendo la sopravvivenza a condizioni in passato letali; tuttavia la guarigione da queste condizioni patologiche è lunga e caratterizzata da un catabolismo prolungato, perdita della massa magra e bilancio dell'azoto negativo. L'asse ipotalamo-ipofisario e i sistemi ormonali periferici giocano un ruolo importante nella regolazione della maggior parte dei processi metabolici. La risposta endocrina di fase acuta è caratterizzata da una produzione ormonale che tende a realizzare un metabolismo di tipo catabolico, infatti osservando i singoli assi ormonali si assiste a: - aumento della secrezione pulsatile di GH, accompagnata da una ridotta sintesi epatica di IGF-1 ALS e IGF-BP3; - aumento della produzione di catecolamine e cortisolo; - diminuzione della produzione di LH e androgeni; - diminuzione della secrezione pulsatile di TSH e Sindrome da bassa T3. Il significato di queste modificazioni endocrine è quello di creare condizioni di surplus di substrati energetici in modo da mantenere la vitalità degli organi nobili. Obiettivi del presente studio prospettico saranno: 1. Descrivere la variazione di alcuni parametri neuro-ormonali tra la fase acuta e la fase cronica per la Critical Illness; 2. Comparare, nei pazienti ricoverati nell’Unità di Terapia Intensiva IV dell’Ospedale Santa Chiara, i livelli ormonali in corso di Critical Illness confrontando pazienti sopravissuti e non; 3. Verificare le capacità predittive nei confronti dell’esito delle misurazioni ormonali effettuate