DIAGNOSI NON ENDOSCOPICA DI GASTRITE ATROFICA CON PRELIEVO EMATICO. CORRELAZIONE TRA ISTOLOGIA GASTRICA E LIVELLI EMATICI DI PEPSINOGENO I, II, GASTRINA-17 E ANTICORPI ANTI-HELICOBACTER PYLORI.

INTRODUZIONE: la gastrite cronica è motivo di richiesta di esame endoscopico ed è la diagnosi istologica più frequente in pazienti con dispepsia. La diagnosi di gastrite cronica endoscopica viene eseguita mediante adeguato campionamento bioptico ed esame istologico in pazienti con attuale o pregressa infezione da Heliobacter pylori (H pylori). Di recente è stato individuato da Autori finlandesi la possibilità di ottenere informazioni sul trofismo della mucosa gastrica anche con un semplice prelievo ematico di sangue periferico dosando mediante tecnica ELISA i livelli di pepsinogeno I (PG I), pepsinogeno II (PG II), gastrina 17 (G17) e gli anticorpi anti H. pylori (Ab anti-Hp). SCOPO DELLO STUDIO: valutare e confrontare una popolazione di pazienti affetti da dispepsia ed epigastralgia che si sono sottoposti ad endoscopia e a valutazione ematologica con test ELISA con una popolazione di volontari sani (persone senza sintomi a carico del tratto gastrointestinale superiore) che si sono sottoposti esclusivamente alla valutazione con test ELISA. MATERIALI E METODI: negli ultimi 12 mesi sono stati arruolati 305 pazienti giunti c/o la nostra U.O. di Gastroenterologia dell'AOU Pisana per eseguire gastroscopia (EGDS) e 201 volontari sani. Il gruppo dei pazienti ha eseguito EGDS su richiesta del curante con indicazione per dispepsia; in tutti è stato effettuato campionamento bioptico secondo il seguente schema: 2 biopsie in antro, 2 biopsie nel corpo e 1 a livello dell’angulus. Gli stessi pazienti sono stati sottoposti ad un prelievo di 6 cc di sangue in provetta pre-trattata con EDTA per valutazione di PG I PG II, G17 e Ab anti-Hp. Allo stesso tipo di prelievo è stato sottoposto il gruppo dei volontari sani preso casualmente in assenza di sintomi o disturbi riferibili al tratto gastrointestinale superiore, dopo 12 ore di digiuno, mediante prelievo di 6cc di sangue periferico in provette pretrattate con EDTA. Criteri di esclusione: neoplasie del tratto GI in corso o pregresse, terapia con IPP in atto o eseguita da meno di 30gg. Le biopsie gastriche sono state valutate da due patologi e classificate in: gastrite non-atrofica (NAG) e gastrite atrofica (AG). I risultati sono stati valutati per ogni singolo paziente e sulla base dei valori di PGI, PGII, G-17 e Ab anti-Hp sono stati stratificati in normale, affetto da NAG a da AG. L’analisi statistica dei dati è stata eseguita con test di Mann-Withney per il calcolo della sensibilità e specificità, VPP, VPN e accuratezza diagnostica. RISULTATI: L’età media (±ds) dei pazienti era 46,3(±7,4) anni ed un rapporto M:F=141:164. Il gruppo dei controlli aveva età media (±ds) 39,6(±9,1) anni ed un rapporto M:F=99:102. Sulla base dell’esame istologico i pazienti sono stati distinti: NAG presente in 159/305 (52,1%) pazienti, AG presente in 116/305 (38,1%) pazienti, mentre in 30/305 (9.8%) pazienti l’esame è risultato normale. I valori della PG I erano superiori nei pazienti con NAG rispetto ai controlli e ai pazienti con AG (p<0.001). La PG II era molto superiore nei pazienti con NAG rispetto a quelli con AG ed ai controlli (p<0.001). La G17 era sovrapponibile nei controlli sani e nei pazienti con NAG ma significativamente più elevata nei pazienti con AG (p