Termoablazione del polmone:confronto sperimentale in vivo fra ablazione con microonde e ablazione a radiofrequenza

OBIETTIVO:confrontare le procedure di termoablazione con microonde(MW) e radiofrequenza (RF) in termini di praticabilità,sicurezza e efficacia in uno studio sperimentale condotto in vivo su coniglio. METODO:20 conigli divisi in due gruppi da 10 sono stati sottoposti alla ablazione con MW (gruppo A) e a RF(gruppo B).Si è effettuata sotto guida TAC una singola ablazione del tessuto polmonare.Per la procedura sono stati utilizzati un prototipo per la ablazione con MW(viva- wave,Tyco Healthcare)e un sistema di ablazione con RF disponibile commercialmente(cool-tip, Tyco Healthcare).Il sacrificio è stato effettuato dopo 3 giorni (gruppoA=5,gruppo B=5) e dopo 7 giorni (gruppoA=5,gruppoB=5). RISULTATI:l'operazione è stata portata a termine in 9 casi su 10 in entrambi i gruppi.Il fal- limento negli altri due casi è stato a causa di decesso per stress anestesiologico(gr.A) e per pneumotorace(gr.B).Un coniglio del gruppo B è morto 24 ore dopo la procedura per grave emotorace.Le complicazioni nel post-operatorio sono state pneumotorace(gr.A=4,gr.B=4), ascesso(grA=1,gr.B=1)e ustione della parete toracica (gr.A=4).Il diametro maggiore della necrosi è stato di 12,1 mm +/- 3,2mm nel gr. A e di 14,8mm +/- 4,9mm nel gr. B.L'esame anatomopatologico ha evidenziato in entrambi i casi:necrosi focale,edema,emorragia e infiltrato linfocitario periferico.Il diametro perilesionale di trombosi dei piccoli vasi è maggiore per il gruppo A rispetto al gruppo B.Gli altri organi non sono stati danneggiati. CONCLUSIONI:la praticabilità e la sicurezza delle MW e della RF sono simili nel modello animale,come anche l'aspetto anatomopatologico,che ha comunque evidenziato una trombosi dei piccoli vasi circondanti la lesione maggiore negli animali sottoposti alla ablazione con microonde