\uabEncuentros dif\uedciles\ubb en consultas de atenci\uf3n primaria: una perspectiva de pacientes y m\ue9dicos

Objetivos: conocer la prevalencia y las causas de \uabencuentros dif\uedciles\ubb (ED) en consultas de atenci\uf3n primaria seg\ufan pacientes y m\ue9dicos, a qui\ue9n se atribuye su responsabilidad y la concordancia de ED entre m\ue9dicos y pacientes (CED). Dise\uf1o descriptivo transversal. Emplazamiento centro de salud urbano. Participantes y m\ue9todo cuatro m\ue9dicos, sus 4 residentes y los pacientes que acudieron a sus consultas (marzo-mayo de 2007). Los m\ue9dicos seleccionaron los ED con criterios cualitativos, y los pacientes, mediante un cuestionario ad hoc no validado. Variables: sexo y edad de los pacientes, ED definidos, causas y responsabilidad del ED, cambios de m\ue9dico por malestar y percepci\uf3n de \uabprofesional dif\uedcil\ubb (PD) por el paciente. Resultados: 415 visitas; 352 cuestionarios (participaci\uf3n, 85%); 212 (60,2%) mujeres; media\ub1desviaci\uf3n est\ue1ndar de edad, 54,7\ub118,2 a\uf1os. Prevalencia de ED del 8,5%, seg\ufan los m\ue9dicos (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,8\u9611,9) (causa principal: idiosincrasia del paciente), en que se atribu\ueda la causa del malestar siempre al paciente; el 3,1%, seg\ufan los pacientes (IC del 95%, 1,6\u965,5) (causa principal: escasa empat\ueda del m\ue9dico), en que se atribu\ueda el malestar en un 81% al m\ue9dico. CED insignificante (?=3D0,003); 15 (4,3%) pacientes manifiestan malestar en alguna visita el \ufaltimo a\uf1o; 18 (5,1%) se plantean cambiar de m\ue9dico por el malestar (IC del 95%, 3,1\u968); 53 (15,1%) han cambiado alguna vez por este motivo (IC del 95%, 11,3\u9618,8) y 11 (3,1%) consideran a su m\ue9dico un PD (IC del 95%, 1,6\u965,5). Conclusiones: la prevalencia de ED en nuestras consultas es similar a la descrita en otros estudios, pero inferior a la esperada para los pacientes, con una CED insignificante. M\ue9dicos y pacientes atribuyen habitualmente la responsabilidad del ED a la parte contraria. Pocos pacientes consideran a su m\ue9dico un PD