Enfermedad aterotromb\uf3tica coronaria: avances en el tratamiento antiplaquetario

La plaqueta ha asumido un papel preponderante en la medicina cardiovascular gracias a la comprensi\uf3n del s\uedndrome coronario agudo (SCA) como un proceso aterotromb\uf3tico. Esto ha establecido el uso generalizado de agentes antiplaquetarios, como la aspirina, las tienopiridinas y los antagonistas de los receptores de la glucoprote\uedna IIb/IIIa, en la prevenci\uf3n de las enfermedades isqu\ue9micas coronarias. Sin embargo, hay evidencias recientes de que no todos los pacientes reciben el tratamiento antiplaquetario adecuado, ya sea por el fen\uf3meno de la \uabresistencia\ubb o \uabrespuesta variable\ubb al f\ue1rmaco o por un aumento en el riesgo de sangrado. Es m\ue1s, la falta de eficacia de la combinaci\uf3n aspirina-clopidogrel en la prevenci\uf3n primaria ha cuestionado el concepto de \uaba mayor inhibici\uf3n, mayor eficacia\ubb. Actualmente, los esfuerzos se centran en la mejora de los tratamientos antiplaquetarios en uso a fin de mejorar su efectividad y su seguridad. Se est\ue1n desarrollando antagonistas alternativos de los receptores del ADP (prasugrel, AZD6140 y cangrelor) y de la trombina (E555 y SCH530348) que podr\uedan ofrecer m\ue1s inhibici\uf3n de las plaquetas, m\ue1s r\ue1pida y constante. Asimismo, el avance en el conocimiento de la estructura de la plaqueta y los mecanismos implicados en la formaci\uf3n del trombo puede dar lugar al descubrimiento de nuevas dianas terap\ue9uticas. Este art\uedculo revisa el papel fisiopatol\uf3gico de las plaquetas en el proceso aterotromb\uf3tico, eval\ufaa lo m\ue1s actual del arsenal antiplaquetario actualmente en uso y comenta nuevas aproximaciones terap\ue9uticas