Cambios en la supervivencia de enfermos con SIDA y tuberculosis en Cuba en la era del Tratamiento Antirretroviral de Alta Eficacia (TARVAE)

En Cuba el VIH infecta al 0,06% de la poblaci\uf3n y la tuberculosis (TB) asociada al SIDA represent\uf3 el 4,4% de los casos en el a\uf1o 2004. El objetivo de este estudio fue determinar la supervivencia de los enfermos con SIDA y TB. Se estudiaron 167 individuos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 15 y 60 a\uf1os, diagnosticados en el Instituto de Medicina Tropical \u93Pedro Kour\ued\u94 de La Habana, Cuba, entre el 1\uba de enero de 1997 y el 31 de mayo del 2005. Se utiliz\uf3 el m\ue9todo de Kaplan-Meier y la prueba de Log-rank para la supervivencia, un modelo multivariado de Cox para identificar las variables asociadas con la mortalidad mediante SPSS 9.0. De los 167 individuos 78 fallecieron, el 71,8% perteneci\uf3 a la era-pre Tratamiento Antirretroviral de Alta Eficacia (TARVAE) y el 28,2% al periodo posterior. Del total de fallecidos por TB (39), el 82,1% se diagnostic\uf3 en la etapa pre-TARVAE. La mediana de supervivencia fue 41 meses (IC=3D20-62). Se asociaron de forma independiente con la mortalidad las categor\uedas: diagn\uf3stico de TB en la etapa pre-TARVAE, no ser la TB la primera enfermedad indicadora de SIDA, padecer candidiasis oroesof\ue1gica antes de la TB y menos de 200 LTCD4+ en el diagn\uf3stico de la TB. Se demostr\uf3 el impacto positivo del TARVAE en la supervivencia de los enfermos SIDA con TB en Cuba, y se identificaron la inmunodepresi\uf3n avanzada y las enfermedades oportunistas como predictores de mortalidad