Dispareunia en mujeres despu\ue9s del parto: estudio de casos y controles en un hospital de Acapulco, M\ue9xico

Objetivo. Identificar los factores asociados con la dispareunia entre 60 y 180 d\uedas despu\ue9s del parto en mujeres con antecedentes de uno o dos partos. M\ue9todos. Estudio de casos y controles, pareados por la edad y la paridad en 304 mujeres que acudieron al servicio de planificaci\uf3n familiar de un hospital de Acapulco, Guerrero, M\ue9xico, entre los 60 y 180 d\uedas despu\ue9s del parto. Se aplic\uf3 un cuestionario con preguntas sobre su situaci\uf3n socioecon\uf3mica (edad, escolaridad propia y de su pareja, estado civil, situaci\uf3n laboral, de seguridad social y de tenencia de su casa) y sus antecedentes obst\ue9tricos (caracter\uedsticas del parto, paridad, lugar de atenci\uf3n, desgarros, episiotom\ueda y complicaciones) y ginecol\uf3gicos (sensaci\uf3n de estrechez del introito, presencia de cicatriz queloide de la episiorrafia, s\uedntomas de vaginitis, resequedad vaginal, m\ue9todos anticonceptivos empleados y tipo y duraci\uf3n de la lactancia). Se consideraron como casos a las mujeres que refirieron dolor, ardor o sangrado al tener relaciones sexuales con penetraci\uf3n vaginal despu\ue9s del parto. Se aplic\uf3 un modelo de regresi\uf3n log\uedstica no condicionada y se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, OR) y los intervalos de confianza de 95% (IC95%). Resultados. De 368 mujeres que hab\uedan reiniciado relaciones sexuales, 152 (41,3%) refirieron dispareunia. Los factores asociados con dispareunia fueron haber tenido infecci\uf3n con o sin dehiscencia de la episiorrafia (OR =3D 34,09; IC95%: 10,59 a 109,78), presentar s\uedntomas de vaginitis (OR =3D 7,43; IC95%: 3,68 a 14,99), tener sensaci\uf3n de estrechez del introito vaginal (OR =3D 6,38; IC95%: 2,92 a 13,94) y practicar la lactancia exclusiva (OR =3D 4,86; IC95%: 2,44 a 9,69). Conclusiones. La dispareunia estuvo relacionada con las complicaciones de la episiotom\ueda y sus posibles secuelas, como la infecci\uf3n, la dehiscencia de la episiorrafia y la estrechez del introito vaginal. Se debe realizar una mejor vigilancia de la episiorrafia durante el puerperio y seleccionar m\ue1s apropiadamente las mujeres a quienes se les realiza la episiotom\ueda