Cost-effectiveness analysis of routine rotavirus vaccination in Brazil

Objetivo. Analizar la relaci\uf3n costo-efectividad de un programa universal de vacunaci\uf3n contra rotavirus en ni\uf1os de hasta 5 a\uf1os en Brasil. M\ue9todos. Se consider\uf3 una cohorte hipot\ue9tica anual de aproximadamente 3 300 000 reci\ue9n nacidos con un seguimiento de 5 a\uf1os. Mediante un modelo de \ue1rbol de decisi\uf3n se analizaron los posibles efectos cl\uednicos y econ\uf3micos de la infecci\uf3n por rotavirus con la vacunaci\uf3n programada de ni\uf1os y sin ella. Las probabilidades y los costos unitarios se tomaron de investigaciones publicadas y de los datos oficiales nacionales. Para evaluar el impacto de diferentes estimados de los par\ue1metros clave se realiz\uf3 un an\ue1lisis de sensibilidad. El an\ue1lisis se efectu\uf3 tanto desde la perspectiva del sistema sanitario como de la sociedad. Resultados. Se estim\uf3 que el programa de vacunaci\uf3n evitar\ueda aproximadamente 1 735 351 (54%) de los 3 210 361 casos de gastroenteritis por rotavirus y 703 (75%) de las 933 muertes asociadas con la infecci\uf3n por rotavirus en un per\uedodo de 5 a\uf1os. A un precio de la vacuna de 18,6 reales brasile\uf1os (R$) por dosis, este programa costar\ueda R$ 121 673 966 y ahorrar\ueda R$ 38 536 514 en costos directos al sistema de salud p\ufablica y R$ 71 778 377 en costos directos e indirectos a la sociedad. El costo estimado del programa por a\uf1o de vida salvado ser\ueda de R$ 1 028 y R$ 1 713, desde el punto de vista de la sociedad y del sistema de salud, respectivamente. Conclusiones. La estrategia de vacunaci\uf3n universal contra rotavirus present\uf3 una buena relaci\uf3n costo-efectividad seg\ufan ambas perspectivas. Sin embargo, estos resultados son muy sensibles a cambios en la incidencia de diarreas, la proporci\uf3n de casos graves, la cobertura de vacunaci\uf3n y el precio de la vacuna