Factores de riesgo de la infestaci\uf3n de viviendas con triatominos en Colombia

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis, causada por el par\ue1sito Trypanosoma cruzi, es la enfermedad transmitida por insectos de mayor incidencia en Am\ue9rica Latina. Algunos estudios han demostrado la relaci\uf3n existente entre las caracter\uedsticas de la vivienda y el nivel de infestaci\uf3n con triatominos \u97tanto dentro como en los alrededores del domicilio\u97 y la prevalencia de la enfermedad. En este trabajo se presentan los resultados de un estudio transversal sobre la relaci\uf3n entre la presencia de anticuerpos contra T. cruzi en ni\uf1os, el nivel de infestaci\uf3n y la calidad de las viviendas, a partir de una muestra inusualmente grande distribuida en una extensa \ue1rea de Colombia. Este estudio se llev\uf3 a cabo entre 1998 y 2001 con m\ue9todos estandarizados y es el primero que se realiza con estas caracter\uedsticas en el norte de Am\ue9rica del Sur. Se evaluaron 41 971 viviendas ubicadas en 3 375 poblaciones. Estas poblaciones estaban localizadas en 539 municipios de 15 de los 32 departamentos de Colombia. Para probar la asociaci\uf3n entre dos medidas de infestaci\uf3n (haber visto triatominos en la vivienda y el env\uedo de ejemplares al equipo de investigaci\uf3n) y 15 factores de riesgo de las viviendas se emple\uf3 la regresi\uf3n log\uedstica multifactorial. El riesgo se determin\uf3 en relaci\uf3n con viviendas de referencia de 50 m2, con paredes de adobe sin emplastar, techos de paja y sin cobertizos ni animales dom\ue9sticos, en las que viv\uedan tres personas o menos. De las 36 873 viviendas de donde respondieron a la pregunta sobre si hab\uedan visto triatominos en el interior o en los alrededores, 8 576 (23,3%) respondieron afirmativamente. La probabilidad de ver triatominos fue mayor en las viviendas con m\ue1s de siete habitantes (raz\uf3n de posibilidades [odds ratio, OR] =3D 1,24; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,11 a 1,39), espacios de almacenamiento elevados (OR =3D 1,16; IC95%: 1,03 a 1,32), cobertizo para granos (OR =3D 1,25; IC95%: 1,02 a 1,52), gatos (OR =3D 1,27; IC95%: 1,14 a 1,42) y cerdos (OR =3D 1,16; IC95%: 1,03 a 1,30). El menor riesgo se observ\uf3 en las casas con paredes de madera (OR =3D 0,46; IC95%: 0,34 a 0,61), paredes totalmente emplastadas (OR =3D 0,78; IC95%: 0,68 a 0,88), techos de tejas (OR =3D 0,51; IC95%: 0,33 a 0,78) y pisos de losas (OR =3D 0,57; IC95%: 0,42 a 0,76). Las especies enviadas con mayor frecuencia a los investigadores fueron: Rhodnius prolixus, de 554 viviendas (1,32%); Panstrongylus geniculatus, de 220 (0,52%); Triatoma dimidiata, de 205 (0,49%); T. maculata, de 188 (0,45%); R. pallescens, de 93 (0,22%); y T. venosa, de 70 (0,17%). Se recibieron ejemplares de otras 13 especies de un total de 74 (0,19%) viviendas. L os factores de riesgo identificados \u97en correspondencia total con la informaci\uf3n disponible acerca de la ecolog\ueda de los triatominos\u97 fueron: la presencia de animales dom\ue9sticos y no dom\ue9sticos (como roedores, ardillas y zarig\ufceyas), la existencia de almacenes con productos agr\uedcolas y de construcci\uf3n, y las caracter\uedsticas constructivas y las condiciones sanitarias deficientes de la vivienda. Este estudi\uf3 demostr\uf3 que un mayor n\ufamero de personas en la vivienda y la presencia de gatos y cerdos aument\uf3 significativamente el riesgo de infestaci\uf3n. Las construcciones accesorias, como graneros y cobertizos elevados, ofrecen mayores posibilidades de vida y reproducci\uf3n a los vectores, sin embargo, los mayores valores de OR correspondieron a las condiciones estructurales deficientes de la vivienda. Las viviendas con paredes, pisos y techos construidos con materiales de construcci\uf3n m\ue1s s\uf3lidos y compactos presentaron un menor riesgo de infestaci\uf3n. El an\ue1lisis de los resultados de este estudio hace notar la robustez estad\uedstica de la asociaci\uf3n encontrada entre las caracter\uedsticas de la vivienda y la probabilidad de infestaci\uf3n dom\ue9stica con triatominos. Adem\ue1s, demuestra que la participaci\uf3n comunitaria puedes ser de gran ayuda para mapear y caracterizar la diseminaci\uf3n de los triatominos en extensas zonas y para identificar los factores de riesgo en las viviendas y sus alrededores. Estos resultados son de particular inter\ue9s no solo para Colombia, sino tambi\ue9n para otros pa\uedses vecinos donde habitan los mismos vectores y las viviendas tienen caracter\uedsticas similares. (Campbell-Lendrum DH, Angulo VM, Esteban L, Tarazona Z, Parra GJ, Restrepo M, et al. House-level risk factors for triatomine infestation in Colombia. Intl J Epidemiol. 2007; 36(4):866\u9672.