La carga de la enfermedad por rotavirus en ni\uf1os menores de cinco a\uf1os, Colombia, 2004

Objetivos. Establecer un sistema de vigilancia intrahospitalaria de la diarrea en ni\uf1os menores de 5 a\uf1os, estimar la carga de la enfermedad por rotavirus e identificar los genotipos m\ue1s frecuentes de rotavirus. M\ue9todos. Se incluy\uf3 en este estudio a ni\uf1os hospitalizados por complicaciones graves de la diarrea en tres centros asistenciales de Santa Fe de Bogot\ue1, Barranquilla y Cali, Colombia. Se utiliz\uf3 un m\ue9todo de enzimoinmunoan\ue1lisis en fase s\uf3lida (ELISA) para la detecci\uf3n de rotavirus y un m\ue9todo de reacci\uf3n en cadena de la polimerasa con transcripci\uf3n inversa (RTPCR) para la genotipificaci\uf3n. Se determinaron las frecuencias, la tendencia central y la dispersi\uf3n de las variables. Se realiz\uf3 un an\ue1lisis estratificado y un an\ue1lisis con dos variables, mediante una prueba de la c2 o una prueba exacta de Fisher, o una prueba de la c2 para evaluar la tendencia, seg\ufan los datos. Se establecieron los riesgos relativos. Para el an\ue1lisis de la tendencia, se utilizaron la regresi\uf3n lineal, los coeficientes de correlaci\uf3n y los valores de P. Resultados. Entre diciembre de 2003 y noviembre de 2004 se hospitaliz\uf3 a 893 ni\uf1os en los tres centros participantes en el estudio, de los cuales el 68% ten\ueda entre 6 y 23 meses de edad. Un 2,7% de los pacientes ingresados presentaba un cuadro de choque hipovol\ue9mico y un 1,2% falleci\uf3. Solo un 57% de las madres hab\ueda administrado a sus hijos una soluci\uf3n de rehidrataci\uf3n oral antes de la hospitalizaci\uf3n. La infecci\uf3n por rotavirus motiv\uf3 un 50% de las hospitalizaciones (coeficiente de correlaci\uf3n [r] > 0,8) y se relacion\uf3 con intolerancia a la v\ueda oral (riesgo relativo [RR] =3D 1,45; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,24 \u96 1,69; P < 0,0000) y v\uf3mito incoercible (RR =3D 1,47; IC95%: 1,16 \u96 1,86; P < 0,01). La infecci\uf3n por rotavirus ocasion\uf3 una muerte por cada 2 000 ni\uf1os; 16 hospitalizaciones por cada 1 000 ni\uf1os y 631 consultas por cada 1 000 ni\uf1os. Se identific\uf3 estacionalidad en los genotipos G1P[8], G2P[4] y G3P[8] de rotavirus, que no vari\uf3 a pesar de la distancia geogr\ue1fica y las diferencias de temperatura, humedad y precipitaci\uf3n entre las tres ciudades. Conclusiones. La infecci\uf3n por rotavirus es una causa importante de morbilidad y mortalidad por diarrea, especialmente en los primeros a\uf1os de vida, cuando los ni\uf1os est\ue1n m\ue1s expuestos a las complicaciones graves. Es necesario que las estrategias de prevenci\uf3n tengan un alto impacto antes de los 6 meses de edad. La vacunaci\uf3n contra el rotavirus puede ser una buena estrategia complementaria de intervenci\uf3n. No se encontr\uf3 en la literatura internacional ninguna descripci\uf3n anterior de la estacionalidad de los genotipos de rotavirus. Es importante hacer estudios de costo-efectividad para favorecer la inversi\uf3n de recursos seg\ufan las necesidades de la poblaci\uf3n y continuar la vigilancia para ampliar el conocimiento del comportamiento de este virus