Influencia de la consulta previa con emp\uedricos sobre la morbilidad y mortalidad de ni\uf1os internados

Objetivos: Primario: Determinar si la consulta previa (CP) con el curandero influye sobre la morbilidad (d\uedas de estad\ueda hospitalaria y complicaciones), y mortalidad de los ni\uf1os internados por infecci\uf3n respiratoria baja (IRB) o diarrea aguda. Secundario: Comparar la influencia de la CP a la internaci\uf3n, con el pediatra, m\ue9dico general, enfermera y farmac\ue9utico. Material y M\ue9todo: Dise\uf1o de cohorte prospectivo y anal\uedtico. Se incluy\uf3 a 130 ni\uf1os de 1 mes a 5 a\uf1os, internados por diarrea aguda o IRB entre agosto del 2003 y marzo del 2004, en el Hospital Nacional de Itaugu\ue1. Se realiz\uf3 c\ue1lculos de frecuencia en el an\ue1lisis univariado, tablas de contingencia en el bivariado y regresi\uf3n log\uedstica para variables independientes en el multivariado. Para la diferencia entre variables nominales se utilizaron, ?2 y el test exacto de Fisher; en continuas u ordinales el test de Mann-Whitney o Wilcoxon. Resultados: 117 pacientes; realizaron 176 consultas previas: Pediatra: 63 (35,7%), Curandero: 44 (25%), M\ue9dico Gral: 44 (25%), Enfermera 16 (9%) y farmac\ue9utico 9 (5,1)%. El 39,2% de las CP no fueron al m\ue9dico. La gravedad al ingreso fue mayor en pacientes, que consultaron con el curandero (p =3D 0,004), y con el farmac\ue9utico (p =3D 0,001) Las complicaciones aumentaron cuando el ni\uf1o hab\ueda consultado m\ue1s de 2 veces con el curandero OR: 2,6; RR: 1,6. 68 pacientes utilizaron 49 tipos de hierbas en forma aislada o combinada, sin aumento de complicaciones (p =3D 0,2), con 3,8 d\uedas m\ue1s de estad\ueda. La media de d\uedas de internaci\uf3n fue: Sin CP: 5,3 d\uedas (DS3, 2), curandero: 17,2 d\uedas (DS 16), m\ue9dico general 13,5 (DS 15,5) pediatra: 11,6 d\uedas (DS14). Los d\uedas de internaci\uf3n aumentaron cuando el inicio de los s\uedntomas fue > a 3 d\uedas previos. Existieron m\ue1s complicaciones en los ni\uf1os que realizaron consultas previas, (p =3D 0,003). Fallecieron 6 pacientes, hab\uedan realizado 26 consultas de las cuales 16 fueron con emp\uedrico. El an\ue1lisis multivariado mantuvo la independencia de curandero en relaci\uf3n con: complicaciones (p =3D 0,006) y d\uedas de internaci\uf3n (p =3D 0,02). Conclusi\uf3n: La consulta previa con el curandero aument\uf3 la morbilidad en pacientes internados con relaci\uf3n a retraso en la consulta y mayor gravedad al ingreso. Los pacientes con menor morbilidad fueron los que consultaron directamente en el hospital previo a la hospitalizaci\uf3