Valor pron\uf3stico de la creatinina s\ue9rica en el s\uedndrome coronario agudo sin elevaci\uf3n del segmento ST

Introducci\uf3n y objetivos. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los pacientes con insuficiencia renal. La presencia de fallo renal es un factor pron\uf3stico muy importante en los pacientes cardi\uf3patas, y es determinante en el seguimiento. El objetivo es determinar la asociaci\uf3n entre la presencia de insuficiencia renal en el momento del ingreso y la mortalidad a 1 a\uf1o en los pacientes con s\uedndrome coronario agudo sin elevaci\uf3n del segmento ST. Pacientes y m\ue9todo. Estudiamos a 1.029 pacientes consecutivos, en los que se determinaron la creatinina y el filtrado glomerular en el momento del ingreso, junto con los factores de riesgo cl\ue1sicos y los marcadores bioqu\uedmicos. El criterio de evaluaci\uf3n principal fue la muerte por todas las causas a 1 a\uf1o. Resultados. Los pacientes fallecidos eran mayores, con m\ue1s antecedentes de diabetes y cardiopat\ueda isqu\ue9mica, y con un mayor porcentaje de insuficiencia cardiaca en el momento del ingreso, junto con unas concentraciones m\ue1s altas de troponina I, mioglobina y creatinina, y un menor porcentaje de dislip\ue9micos y fumadores. En el an\ue1lisis multivariable, los predictores independientes de muerte a 1 a\uf1o fueron: edad, diabetes, troponina, clase Killip > 1, sexo masculino, creatinina y filtrado glomerular. El incremento de riesgo con respecto a las concentraciones de creatinina fue lineal. Conclusiones. La determinaci\uf3n de la creatinina en el momento del ingreso es una de las variables importantes en la estratificaci\uf3n pron\uf3stica inicial de estos pacientes. Las concentraciones de creatinina m\ue1s elevadas (o un filtrado glomerular menor) aumentan la probabilidad de muerte por todas las causas. Se trata, por tanto, de un marcador de obtenci\uf3n inmediata, f\ue1cil y disponible en todos los centros