Incidencia, aspectos cl\uednicos, paracl\uednicos y epidemiolog\ueda del Sindrome de Hellp

EI S\uedndrome de Hellp es considerado una complicaci\uf3n grave de las enfermedades hipertensivas del embarazo que se caracteriza por Hemolisis, Elevaci\uf3n de las enzimas hep\ue1ticas y plaquetopenia. Con el. prop\uf3sito de conocer la incidencia y describir los aspectos cl\uednicos, paracl\uednicos y epidemiolog\ueda del s\uedndrome en el Hospital Central "Dr. Antonio Maria Pineda de Barquisimeto? Estado Lara, se realiz\uf3 un estudio descriptivo transversal en 1.523 pacientes embarazadas con diagn\uf3stico de enfermedades Hipertensivas del embarazo. La incidencia de Enfermedades hipertensivas fue de 5.9%, 48 pacientes presentaron el S\uedndrome, para una incidencia anual de 3.15%, representando una frecuencia de 1:295 nacidos vivos. Los meses con mayor promedio de pacientes fueron Junio y Julio (27.08%), no se encontraron diferencias significativas con respecto a la procedencia de las pacientes, el 52.08% de las pacientes ten\uedan menos de 25 a\uf1os, todas las pacientes eran madres solteras y en su mayor\ueda de oficios del hogar (66.66%). El 66.66% presentaba antecedentes personales patol\uf3gicos ( HTA cr\uf3nica y en embarazos previos) y 47.97% antecedentes familiares (HTA y Cardiopat\uedas). En la mayor\ueda de los casos, fueron pacientes entre I y II paras(72.92%). La edad gestacional que con m\ue1s frecuencia se present\uf3 el s\uedndrome fue entre 29 y 36 semanas (58.32%) y el 62% de las pacientes no ten\uedan control prenatal. Los motivos de consulta m\ue1s frecuentes fueron cefalea + epigastralgia (20.83%), tensi\uf3n arterial elevada(20.83%),y convulsiones(12.50%). EI diagn\uf3stico de ingreso m\ue1s frecuente fue el de Hipertensi\uf3n arterial inducida por el embarazo (45.83%), combin\ue1ndose la sintomatolog\ueda m\ue1s frecuenternente con edema e hiperrreflexia (33.33%). En el 60.41% de los casos no se encontr\uf3 ninguna enfermedad asociada y el 62.50% de las pacientes concluy\uf3 su parto por v\ueda abdominal, en \ue9stas, fue usada anestesia general en un 63.33%. Aproximadamente, la mitad de las pacientes presentaron complicaciones (Absceso de pared, insuficiencia renal, desprendimiento de placenta, endometritis). La Ecograf\ueda fue la exploraci\uf3n complernentaria m\ue1s frecuenternente utilizada (29.16%), seguida de la valoraci\uf3n cardiovascular (27.08%) y por el Doppler y N.S.T. (20.83%). Todas las pacientes recibieron tratamiento antihipertensivo con aldomet y antibioticoterapia profil\ue1ctica. La mortalidad perinatal fue elevada (25%), probablemente por la prematuridad. No se encontraron diferencias significativas en relaci\uf3n al sexo fetal, pero el peso de los Reci\ue9n nacidos fue en un 77.08% menor de 2.500 gr. La mayor\ueda de las pacientes arneritaron entre una y dos semanas de hospitalizaci\uf3n (74.99%). Los valores promedios de TGO se encontraron entre 50 y 350 Ud. Y de TGP entre 50 y 250 Ud., los niveles s\ue9ricos de LDH entre 200 y 400 y las plaquetas por debajo de 100.000, lo cual nos clasifica a estas pacientes como Hellp tipo II. En base a estos resultados podemos concluir que el s\uedndrome de Hellp representa una entidad cl\uednica con severas consecuencias en la morbimortalidad materna y perinatal, por lo cual se hace necesario tomar medidas de control que incluyan una amplia cobertura de atenci\uf3n prenatal primaria que facilite la selecci\uf3n de pacientes de riesgo de Hipertensi\uf3n arterial, de manera que puedan ser referidas oportunamente a centros de atenci\uf3n terciaria