Mediastinoscopia: Su valor en la clasificaci\uf3n y tratamiento del c\ue1ncer pulmonar

Con el objetivo de estudiar la eficacia de la mediastinoscopia en optimizar el estadio y el enfoque terap\ue9utico, se eval\ufaan prospectivamente 31 pacientes con c\ue1ncer de pulm\uf3n potencialmente resecable desde enero de 1991 hasta diciembre de 2000, en el Hospital Universitario "Dr. Antonio Mar\ueda Pineda" de Barquisimeto y en la Policl\uednica Barquisimeto. Se realizaron mediastinoscopias por abordaje supraesternal a todos los pacientes; 9 de ellos (29,03 %), cuyos tumores correspond\uedan al l\uf3bulo superior del pulm\uf3n izquierdo fueron complementados con mediastinoscopias paraesternales izquierdas en 6 y con mediastinoscopias extendidas en 3. 19 pacientes (61,30%) presentaron met\ue1stasis en los ganglios linf\ue1ticos del mediastino ipsilaterales al tumor (N2) y 2 pacientes (6,45%) en los ganglios contralaterales (N3). 3 pacientes con enfermedad N2 multiestacional recibieron quimioterapia preoperatoria, (neoadyuvante). 23 pacientes (74,19%) fueron intervenidos, 22 de ellos (95,65%) fueron resecables. Se evidenciaron 2 falsos negativos en la mediastinoscopia. (6,45%). No se presentaron complicaciones. La Sensibilidad, Especificidad y Precisi\uf3n del m\ue9todo en estadiar los ganglios linf\ue1ticos mediastinales, fueron 91,30%, 100% y 93,93% respectivamente. En conclusi\uf3n, la mediastinoscopia, es un m\ue9todo seguro, confiable y preciso para evaluar los ganglios mediast\uednicos por lo que debe considerarse su uso rutinario para, establecer el estadio preoperatorio y definir el enfoque terap\ue9utico en el paciente con c\ue1ncer pulmonar