Evoluci\uf3n cl\uednica y evaluaci\uf3n de la terapia trombol\uedtica vs.terapia convencional en los pacientes con infarto agudo del miocardio. Unidad de Cuidados Coronarios. Hospital Luis G\uf3mez L\uf3pez. Un seguimiento de 3 meses.

El objetivo del estudio fue describir los eventos cl\uednicos en los tres primeros meses despu\ue9s del infarto del miocardio (I.M), tanto en los pacientes que reciben terapia trombol\uedtica como en los que son tratados con terapia convencional en la unidad de cuidados coronarios del hospital Luis G\uf3mez L\uf3pez, en el lapso comprendido entre marzo 1999 y marzo del 2000. Para ello se incluyeron los pacientes que fueron admitidos a la unidad de cuidados coronarios en ese lapso, con sospecha diagn\uf3stica de infarto de miocardio que estuvieran en la primeras 24 horas de su evoluci\uf3n. Se administr\uf3 terapia trombol\uedtica a los pacientes que reun\uedan los criterios previamente establecidos, de lo contrario s\uf3lo recib\uedan tratamiento convencional. Al evaluar los resultados se encontr\uf3 que 17 pacientes (42.5%) recibieron trombolisis y 23 pacientes (57.5%) terapia convencional. La distribuci\uf3n de los pacientes seg\ufan sexo, edad y antecedentes fue similar en ambos grupos. El 62.5% del total fueron infarto del miocardio con onda Q y el 37.5% restante infarto del miocardio sin onda Q. Con relaci\uf3n a la localizaci\uf3n topogr\ue1fica en los 2 grupos predominaron las localizaciones anteriores. Los criterios de reperfusi\uf3n estuvieron presentes en n\ufamero variable (desde 1 hasta 4) y el 64.7% de los pacientes present\uf3 complicaciones atribuibles a la terapia trombol\uedtica. Las caracter\uedsticas cl\uednicas basales de los pacientes fueron similares, excepto la FC elevada ( > 100x`) que fue m\ue1s frecuente en el grupo de trombolisis (p=3D 0.04). En las primeras 24 horas la frecuencia de eventos cl\uednicos fu\ue9 similar en ambos grupos. A los 7 d\uedas predomin\uf3 la angina post IM en el grupo de terapia convencional, aunque no alcanz\uf3 significancia estad\uedstica. A los 30 d\uedas de seguimiento hubo m\ue1s eventos cl\uednicos de angina post-IM en el grupo de terapia convencional, mientras que en el grupo de trombolisis predomin\uf3 la insuficiencia card\uedaca. A los 90 d\uedas se presentaron episodios de insuficiencia card\uedaca en el 11.8% de los pacientes de trombolisis y en el 12.8% de los pacientes de terapia convencional (NS). En general el evento cl\uednico m\ue1s frecuente fue la insuficiencia card\uedaca con una incidencia similar entre los dos grupos, mientras que a los 30 d\uedas fue m\ue1s frecuente la angina post-IM en el grupo de terapia convencional. En general, en el presente estudio la trombolisis no parece haber reducido la tasa de ICC, sin embargo, en el per\uedodo de seguimiento la incidencia de dicho evento tuvo una tendencia a disminuir en el grupo de trombolisis y a incrementarse en el grupo de terapia convencional