Systemische Entzündungsparameter bei parodontaler Gesundheit sowie bei Patienten mit chronischer und aggressiver Parodontitis

Das C-reaktive Protein (CRP) ist ein systemischer Marker für unspezifische Infektionen und wird bei einer Entzündungsreaktion in der Leber produziert. Seine Serum-Konzentration steigt im Rahmen einer Immunreaktion innerhalb von 24 - 48 Stunden auf ein vielfaches an und induziert zahlreiche Prozesse des Immunsystems. Erhöhte CRP-Werte konnten als Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen identifiziert werden. Zahlreiche Querschnittsstudien konnten erhöhte Serum-CRP-Werte bei Parodontitispatienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen finden. Der Anstieg des Serum-CRP könnte ursächlich an den Zusammenhängen zwischen Parodontitis und kardiovaskulären Erkrankungen beteiligt sein. Die Neutrophile Elastase ist ein weiterer systemischer Parameter, der im Rahmen chronischer Entzündungsreaktionen, wie der chronischen obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), erhöhte Werte annimmt. Zahlreiche Studien konnten erhöhte Leukozytenzahlen bei Parodontitispatienten finden. Bisher wurde von den meisten Studien die Erhöhung des CRP-Wertes, sowie weiterer anderer Entzündungsparameter im Zusammenhang mit Parodontitis untersucht. Nach unserem Kenntnisstand konnten lediglich erhöhte Elastase-Werte im Zusammenhang mit Gingivitis gezeigt werden. Ziel der Untersuchung: Vergleich der Entzündungsparameter (CRP, Elastase, Leukozytenzahl, LBP, IL-8, IL-6) bei parodontal gesunden Probanden (Pro) und Patienten mit aggressiver (AgP) und chronischer Parodontitis (ChP). Methode: Es wurden 30 Pro (Sondierungstiefe (ST) 30 % der Stellen, röntgenologischer Knochenabbau von &#8805; 50 % der Wurzellänge an &#8805; 2 Zähnen, Alter &#8805; 18 Jahre und &#8804; 35 Jahre) wurden klinisch auf folgende parodontologische Parameter untersucht: Entzündungsbefund, Plaquebefund, ST, AL, BOP. Bei allen Patienten wurde der BMI erhoben und Blutproben zur Bestimmung von CRP (untere Nachweisgrenze: 0,01 mg/dl), Elastase, Leukozytenzahl, LBP, IL-8 und IL-6 entnommen. Ergebnisse: Es wurden 30 Pro (16 Frauen, 8 Raucher), 31 Patienten mit ChP (12 Frauen, 10 Raucher) und 29 Patienten mit AgP (16 Frauen, 9 Raucher) eingeschlossen. Die Ergebnisse der CRP-Konzentration (Pro: 0,10 ± 0,12; ChP: 0,17 ± 0,23; AgP: 0,55 ± 0,98 mg/dl [p 30 % of sites; age > 35 years) and 29 patients with aggressive periodontitis (clinically healthy [i.e. no systemic diseases predisposing for periodontitis]; PD &#8805; 3.6 mm at > 30 % of sites, radiographic bone loss &#8805; 50 % at &#8805; 2 teeth; age &#8804; 35 years) were examined clinically (gingivitis, plaque index, PD, AL, BOP). For all individuals the body mass index was assessed and blood was sampled of which CRP level (detection limit: 0.01 mg/dl), elastase level, leukocyte counts, LBP, IL-8 and IL-6 were assessed. Results: 30 probands (16 female, 8 smokers), 31 ChP (12 female, 10 smokers) and 29 AgP (16 female, 9 smokers) were analyzed. CRP (Pro: 0.10 ± 0.12; ChP: 0.17 ± 0.23; AgP: 0.55 ± 0.98 mg/dl [p < 0.001]), Elastase levels (Pro: 10.0 ± 4.7; ChP: 17.1 ± 12.3; AgP: 32.0 ± 14.6 mg/dl [p < 0.001]) were significantly (p < 0.001) different in all groups (Pro < ChP < AgP), whereas leukocyte counts and IL-8 were similar. LBP was significantly (p < 0.01) higher in AgP than in Pro and ChP (Pro: 22.37 ± 11.40; ChP: 26.87 ± 15.25; AgP: 35.78 ± 14.60 ng/ml [p = 0.001]). IL-6 was significantly (p < 0.001) lower in Pro than in ChP and AgP (Pro < ChP = AgP). The difference between ChP and AgP regarding CRP was in part due to BMI (p = 0.003). Conclusion: Serum CRP and Elastase are significantly elevated in AgP as compared to periodontally healthy probands and ChP. Elevated serum CRP may contribute to AgP patients’ increased risk for cardiovascular disease