Die Ruptur der Supraspinatussehne : Arbeiten auf oder über Schulterniveau ; Ergebnisse aus einer Fall-Kontroll-Studie

In der vorliegenden Arbeit wurde in einer Fall-Kontroll-Studie mit 483 Fällen und 300 Kontrollen das Risiko für die berufsbedingte Supraspinatussehnenruptur durch Arbeiten auf oder über Schulterniveau untersucht. Dabei ergab sich eine statistisch signifikante Risikoerhöhung durch das Arbeiten auf oder über Schulterniveau. Eine Dosis-Antwortbeziehung zeigte einen Zusammenhang der Ereignisse. Am stärksten war die Risikoerhöhung bei Patienten, die lebenslang kumulativ mindestens 3195 Stunden auf oder über Schulterniveau arbeiteten. Die adjustierte Odds Ratio dafür betrug 2,1 (CI 1,2-3,7), das Ergebnis ist statistisch signifikant. Neben dem beruflichen Arbeiten auf oder über Schulterniveau gibt es andere Faktoren, die die Entstehung einer Rotatorenmanschettenruptur begünstigen. Dabei sind Alter, Heben/Tragen von Lasten über 20 kg und Arbeiten mit handgeführten vibrierenden Werkzeugen zu nennen. Deshalb wurden die Daten hinsichtlich dieser Faktoren adjustiert. Auch einige Sportaktivitäten können das Risiko für die Rotatorenmanschettenruptur erhöhen. Deshalb wurden die Daten auch für Geräteturnen, Kugelstoßen, Speer- und Hammerwerfen, Ringen und Tennis adjustiert, und die sportliche Anstrengung wurde als Confounder behandelt. Die Ergebnisse stehen im Einklang mit Ergebnissen früherer Studien, die ebenfalls eine Risikoerhöhung für die Entstehung der Rotatorenmanschettenruptur durch Arbeiten auf oder über Schulterniveau zeigen. Eine genaue Dosis, die zu dieser Risikoerhöhung führt, wurde in der Literatur bisher nicht genannt. Die vorliegende Arbeit liefert die Evidenz für die Annahme eines erhöhten Risikos der Ruptur der Sehne des M. supraspinatus bei Arbeiten auf oder über Schulterniveau. Weiterhin besteht ein Potential für eine primäre Prävention, indem Arbeiten auf oder über Schulterniveau möglichst ganz vermieden wird. Daher sollte die Ruptur der Sehne des M. supraspinatus als eigene Berufskrankheit in die Liste der Berufskrankheiten aufgenommen und die Betroffenen bei kumulativem Arbeiten von mindestens 3200 Stunden auf oder über Schulterniveau entschädigt werden.With this dissertation at hand the risk of a rupture of the rotator cuff caused by working at or above shoulder height was examined in a case control study with 483 cases and 300 controls. Working at or above shoulder height causes a statistically significant higher risk for this rupture. A dose-response relationship has been shown indicating a causal linking of the events. The strongest risk elevation has been found with patients, who worked life-long cumulative at least 3,195 – 64,057 hours at or above shoulder height. Therefore, the adjusted odds ratio is 2.1 (1.2-3.7). This result is statistically significant. Besides the occupational exposure of the rotator cuff and while working at or above shoulder height, there are other factors, which favour the formation of a rotator cuff rupture. Thus, the factors age, carrying/lifting of loads above 20 kg and working with hand-leaded vibrating tools are to be mentioned. Therefore, the data has been adjusted for these factors. Some sports activities can also cause a higher risk for this rupture. Hence, the data was also adjusted to apparatus gymnastics, shotput, javelin, hammer throwing, wrestling and for tennis. The strain of the sports activities was treated as a confounding variable. The results are in accordance with results from former studies, which also described a higher risk for a rotator cuff rupture while working with the hands at or above shoulder height. An exact dose with respect to this higher risk is not mentioned in the literature yet. The study shows the evidence of the assumption of a higher risk for the rupture of the tendon of the m. supraspinatus while working at or above shoulder height. Therefore, the possibility of primary prevention by avoiding work at or above shoulder height is given. Furthermore, the rupture of the tendon of the m. supraspinatus should be listed in the register of occupational diseases and the workers should be indemnified, if they worked cumulative at least 3200 hours at or above shoulder height