Therapeutic management and care provided for neonates at the borderline of viability: opinions of medical school students

Pilewska-Kozak Anna Bogusława, Dobrowolska Beata, Łepecka–Klusek Celina, Bałanda–Bałdyga Agnieszka, Pawłowska‑Muc Agnieszka Konstancja, Stadnicka Grażyna, Pałucka Klaudia, Depa Karolina. Therapeutic management and care provided for neonates at the borderline of viability: opinions of medical school students. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(3):258-272. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.290414 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4257 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 10.01.2017. Revised 10.02.2017. Accepted: 12.02.2017. Therapeutic management and care provided for neonates at the borderline of viability: opinions of medical school students Postępowanie terapeutyczno-opiekuńcze wobec noworodka na granicy przeżycia w opinii studentów uczelni medycznych Pilewska-Kozak Anna Bogusława1, Dobrowolska Beata2, Łepecka–Klusek Celina1, Bałanda–Bałdyga Agnieszka3, Pawłowska–Muc Agnieszka Konstancja4, Stadnicka Grażyna3, Pałucka Klaudia4, Depa Karolina5 1 Katedra i Klinika Ginekologii i Endokrynologii Ginekologicznej Wydział Nauk o Zdrowiu UM w Lublinie 2 Katedra Rozwoju Pielęgniarstwa Wydział Nauk o Zdrowiu UM w Lublinie 3 Zakład Podstaw Położnictwa Wydział Nauk o Zdrowiu UM w Lublinie 4 doktorantka Katedra i Klinika Ginekologii i Endokrynologii Ginekologicznej Wydział Nauk o Zdrowiu UM w Lublinie 5 magistrantka Katedra i Klinika Ginekologii i Endokrynologii Ginekologicznej Wydział Nauk o Zdrowiu UM w Lublinie Postępowanie terapeutyczno-opiekuńcze wobec noworodka na granicy przeżycia w opinii studentów uczelni medycznych Abstrakt Technologiczne zdobycze drugiej połowy XX wieku oraz rozwój neonatologii umożliwia przeżywalność niedojrzałych i niezdolnych do samodzielnego funkcjonowania wcześniaków. Obok noworodków, którym triumf rozumu nad naturą podarował szanse na niezaburzony rozwój są dzieci bez nadziei na samodzielne funkcjonowanie, obarczone bólem i cierpieniem. Z etycznego punktu widzenia podejmowane działania wymagają od personelu medycznego szacunku dla osoby ludzkiej i zindywidualizowanego postępowania. Wśród głównych dylematów są: podejmowanie decyzji o przeprowadzeniu lub zaniechaniu resuscytacji, odróżnienie uporczywej terapii od eutanazji, przerwanie intensywnej terapii oraz leczenia, granice decyzyjności personelu medycznego i rodziców. Celem pracy było sprawdzenie, jakie są opinie studentów uczelni medycznych odnośnie postępowania z noworodkiem urodzonym na granicy przeżycia. Badaniami objęto 360 studentów uczelni medycznych, w tym 211 (58.6%) z Uniwersytetu Medycznego w Lublinie i 149 (41.4%) z Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Wykorzystano metodę sondażu diagnostycznego, przy użycia autorskiego kwestionariusza ankiety, poddanego ocenie sędziów kompetentnych. Uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie nr KE – 0254/180/2013. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że ponad połowa badanych uznała, iż nie da się wyznaczyć granicy dojrzałości noworodka do życia zewnątrzmacicznego i należy traktować każde dziecko indywidualnie. Większość studentów uważała za słuszną resuscytację noworodka urodzonego na granicy przeżycia. Blisko co czwarty respondent był zdania, że powinno się uwzględnić wolę rodziców w tej kwestii. Co trzeci student twierdził, że raz rozpoczęte leczenie należy kontynuować w każdej sytuacji. Słowa kluczowe: wcześniak, opieka, resuscytacja, uporczywa terapia Therapeutic management and care provided for neonates at the borderline of viability: opinions of medical school students Absrtact Technological advances in the 20th c. and development of neonatology have created a chance to survive for the infants born before term, underdeveloped and unable to survive outside the mother’s womb. The triumph of reason over nature has given newborns a chance of undisturbed development, however there are infants who have no hopes to function independently, whose life is overburdened with pain and suffering. From the ethical point of view all activities undertaken by the medical staff require respect for the human being and individualized management. The issues like decision as to continue or withheld resuscitation, differentiation between persistant therapy and euthanasia, withdrawal from persistant life supporting therapy and treatment, the limits of decision making are the main dilemmas of the medical staff and parents. The purpose of study was to present opinions of the medical school students on the care of neonates born at the borderline of viability. The study was carried out in the group of 360 students of medical schools, 211 (58.6%) from the Medical University of Lublin, and 149 (41.4%) students of the Medical University in Wrocław. The respondents were diagnostically surveyed by means of a questionnaire developed by the authors and evaluated by competent judges. The study was approved by the Ethical Board, Medical University of Lublin, No KE – 0254/180/2013. The results revealed that over half respondents stated that it is impassible to define the limit of neonate’s viability, i.e. maturity to live outsider the mother’s womb and that each baby should be approached individually. The majority of students believed that resuscitation of a newborn on the verge of viability is the right approach. Almost every fourth student thought that the question should consider parental opinion, and 1/3 believed that once started, the treatment should be continued in any situation. Key words: premature baby, care, resuscitation, persistant life sustaining therap