Menstrual Cycle Characteristics and Disorders

Poremećaji menstruacijskog ciklusa najčešći su ginekološki problemi u adolescentno doba. Prva menstruacija (menarche) najočitiji je znak uspostavljanja funkcije jajnika, odnosno osi hipotalamus–hipofiza–jajnici. Ako se prva menstruacija ne pojavi do 16. godine života uz razvijene spolne osobine ili se ne pojavi do 14. godine života uz odsutnost svih spolnih osobina, govorimo o primarnoj amenoreji i treba ispitati njezin uzrok. Povremeni izostanak menstruacije tijekom spolnog sazrijevanja, koje traje 5 godina od prve menstruacije, normalna je pojava i ne traži posebno ispitivanje i liječenje. Davanje hormonskih kontracepcijskih tableta u tom razdoblju je pogrešno, jer se time uplećemo u fiziološki proces uspostavljanja osi hipotalamus– hipofiza–jajnici. Rezultat nekritički propisanih hormonskih kontracepcijskih tableta u adolescentno doba mogu biti dugotrajne, tzv. “post pill amenorrhoeae”. Za regulaciju ciklusa je bolje, ako je uopće potrebno, propisati samo gestagenski preparat. Adolescentno doba je doba spolnog, ali i psihičkog sazrijevanja, doba kada se na stresne događaje reagira burnije, a jak stres može biti razlogom poremećaja menstruacijskog ciklusa. To je doba kada je mlada žena često prenaglašeno usredotočena na vanjski izgled te se podvrgava iscrpljujućim dijetama ili napornim treninzima, a i jedno i drugo može uzrokovati poremećaj ciklusa, najčešće amenoreju. Stoga tijekom spolnog sazrijevanja ako postoji poremećaj ciklusa, trebamo tražiti uzrok poremećaja, a ne uvoditi olako hormonsku terapiju. Katkad je dovoljno mladoj pacijentici objasniti uzrok problema ili ju uputiti psihologu. Izuzetak je juvenilna menometroragija kada visokim dozama estrogensko-progesteronskih tableta moramo zaustaviti krvarenje.Menstrual cycle disorders are the most common gynecological problem in adolescence. The first menstruation (menarche) is the most obvious sign of ovarian function, i.e. the hypothalamic-pituitary-gonadal interaction. Evaluation is indicated in primary amenorrhea, i.e. in case of the absence of menarche by age 16 in girls with evidence of puberty or in case of its absence by age 14 in those with no evidence of puberty. The occasional absence of menstruation during sexual maturation, a period which lasts for five years following menarche, is normal and does not require any evaluation or treatment. The administration of hormonal contraceptives is wrong in this period, because it interferes with the physiological establishment of the hypothalamic-pituitary-gonadal interaction. The uncritical administration of hormonal contraceptives in adolescence may result in long-term amenorrhea, i.e. the so-called post pill amenorrhea. If necessary, it is more advisable to administer gestagens to regulate the menstrual cycle. Adolescence is a period of both sexual and mental development. Adolescents react more strongly to stressful events, and a strong stress may be a reason for menstrual cycle disorders. This is a period when a young woman is too focused on her physical appearance, or follows an exhausting diet or a strenuous exercise program, which may both cause cycle irregularities and most often amenorrhea. Therefore, the cause of any cycle disorder during sexual maturation should be investigated, rather than introducing hormonal therapy. Sometimes it is sufficient to explain a young patient the cause of the problem or refer her to a psychologist. Juvenile menometrorrhagia is an exception because menstrual bleeding must be stopped by the administration of high doses of estrogen-progesterone tablets