Qualitative risk assessment from gluten in dairy products for population with celiac disease

Oboljeli od celijakije predstavljaju osjetljivu populacijsku skupinu kojoj je bezglutenska prehrana jedini lijek, dok se mliječni proizvodi izrazito preporučuju u prehrani oboljelih. Stoga je izuzetno značajno da mliječni proizvodi ne sadrže gluten u količini koja bi mogla biti štetna za oboljele od celijakije. Cilj rada bio je referentnim analitičkim metodama i znanstveno utemeljenim metodama procjene rizika istražiti izloženost riziku od glutena u mliječnim proizvodima za populaciju oboljelu od celijakije u Republici Hrvatskoj. ELISA-R5 metodom analizirane su količine glutena u 19 podgrupa standardnih mliječnih proizvoda (n=40), te u četiri podgrupe bezglutenskih mliječnih proizvoda (n=53) koji na deklaraciji imaju prekrižen klas ili navod “bez glutena”, a na kojima nije istaknuta količina glutena. Anketa o prehrambenim navikama provedena je na uzorku od 57 punoljetnih osoba oboljelih od celijakije, dok se unos hrane mliječnog podrijetla za dojenačku i dječju dob izračunao na osnovu preporučenog unosa i preporučenih jelovnika. Rezultatima je utvrđeno da u brojnim standardnim mliječnim proizvodima koji po svom prirodnom sastavu ne bi trebali sadržavati gluten, kao i u bezglutenskim mliječnim proizvodima, postoji određena količina glutena koja se u određenim nepovoljnim scenarijima i osjetljivijim subpopulacijama može smatrati rizičnom za oboljele. Mliječni proizvodi predstavljaju veoma nizak rizik za odraslu populaciju oboljelu od celijakije i mogu se konzumirati u količinama koje ne odstupaju od preporučenih količina za zdravu populaciju. Nasuprot tome, hrana za dojenčad mliječnog podrijetla konzumirana u dobi od 6 mjeseci do jedne godine predstavlja povećan rizik za dojenčad oboljelu od celijakije i zahtijeva primjenu mjera upravljanja rizicima u svrhu redukcije rizika. Hrana za dojenčad i dječja hrana konzumirana u dobi od jedne do 6 godina predstavlja umjeren rizik, čija je visina ovisna o individualnim prehrambenim navikama. Dobiveni rezultati istraživanja ukazuju na potrebu za implementacijom metoda upravljanja rizicima u smislu informiranja i edukacije oboljelih od celijakije, kao i proizvođača mliječnih proizvoda.People with celiac disease represent susceptible population that can be cured only by “gluten-free” diet, while dairy products have been recognized as exceptionally recommended. Therefore, it is very important for dairy products not to contain gluten in concentrations that could be harmful for them. The aim of this research was to investigate risk exposure to gluten from dairy products for the population with celiac disease in the Republic of Croatia by usage of referent analytical methods and scientifically based methods of risk assessment. Total number of 19 subgroups of standard dairy products (n=40) and four subgroups of “gluten-free” dairy products (n=53) labelled with crossed cereal or quotation “glutenfree” and without quantity of gluten labelled were analysed by ELISA-R5 method. Adult population with celiac disease (n=57) was interweaved on eating habits, while intake of dairy products for infants and children was calculated based on recommended intakes and menus. The results have shown that number of standard dairy products that according to their nature should not contain gluten, as well as “gluten-free” dairy products contain certain amount of gluten that can be estimated in certain unfavourable scenarios and in susceptible subpopulations as risky to sick individuals. Dairy products represent very low risk to adult population with celiac disease and can be consumed in quantities that do not differ from the recommended quantities for healthy population. On the other side, dairy products for infants in the age from 6 to 12 months represent increased risk for infants with celiac disease and require implementation of risk management activities in order to reduce risk. Dairy products for infants and children from 1 to 6 years represent moderate risk depending on eating habits. The obtained results point out neediness of risk management methods implementation through information and education of population with celiac disease, as well as producers of dairy products