Insertion of psychology in a dental clinic: experience report

Trata-se de um relato de experiência sobre a inserção da Psicologia no Serviço de Oclusão e ATM, da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, clínica odontológica especializada em tratamento de desordens temporomandibulares. Chegando nessa clínica, a autora já observa algumas situações que poderiam ajudar aos pacientes se os dentistas trocassem mais informações, num diálogo onde houvesse interesse no relato e na observação do paciente. Também observa a relação do quadro tratado e as queixas de pacientes comentadas em conversas na sala de espera da clínica odontológica, queixas muito freqüentes na clínica psicológica, especialmente na área da psicossomática. Os quadros psiquiátricos/psicológicos encontrados naquela clínica odontológica precisam ser tratados para a melhora e alta do paciente. A partir do momento em que a autora é convidada a participar da equipe de saúde dessa clínica odontológica, percebe-se uma diminuição no tempo de permanência dos pacientes que recebem atenção psicológica naquela clínica, diferindo dos pacientes que recebem apenas a atenção dos dentistas. A equipe de saúde nessa época contava com fisioterapeuta, fonoaudióloga, dentistas e psicóloga (autora). Posteriormente, foram convidados também hipnoterapeutas e quiropraxistas, além de um grupo que fazia aplicações de laser especificamente para quadros álgicos. Em nossa observação, os pacientes, de modo geral, apresentavam sinais e sintomas característicos de depressão e suas co-morbidades, tais como fibromialgia, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de pânico. Também tinham características muito parecidas entre eles: excesso de responsabilidades, exagerada disponibilidade para a família e colegas de trabalho, dificuldade em delegar tarefas, dificuldade para aceitar ajuda e culpa em relação a qualquer atividade prazerosa ou que fosse de cuidado pessoal não-médico. Discute-se a adesão ao tratamento promovida pela psicóloga, que fazia intervenções psicológicas e pedagógicas, uma vez que o paciente não percebia as relações entre as recomendações dos profissionais de saúde e seu problema de desordem temporomandibular. A partir do momento em que havia a intervenção da psicóloga e o paciente compreendia essa relação, havia adesão ao tratamento multidisciplinar e conseqüente melhora do quadro, com alta da clínica. Estão descritas a atuação e as especificidades do atendimento, a análise do papel do psicólogo e a importância da sua inserção na equipe multiprofissionalThis is a report on an experience with the insertion of Psychology in the Occlusion and TMA Service of the Faculty of Dentistry of the University of Sao Paulo, a dental clinic specialized in temporomandibular disorder treatment. Arriving at the clinic, the author verifies some situations that might help patients if dentists exchanged more information in a dialogue showing more interest in the patients report and observation. Also verified is the relation between the condition treated and the patients complaints commented in chats at the dental clinic waiting room; these complaints are very frequent in the psychology clinic, especially in the psychosomatic area. It is noticed that psychiatric/psychological conditions found have to be treated for a patients improvement and discharge. As from the moment the author is invited to participate in the health team of that dental clinic, a reduction in the permanence time of patients who receive psychological counseling is observed, differing from patients who only receive attention from dentists. The health team at the time counted on a physiotherapist, speech therapist, dentists and a psychologist (the author). Later, hypnotherapists and chiropractors were also invited, besides a team that made laser applications specifically for algic conditions. In our observation, patients generally presented signs and symptoms characteristic of depression and its co-morbidities, such as fibromyalgia, obsessive-compulsive disorder, panic disorder. Characteristics were also common among patients: excess responsibilities, exaggerated availability to family and colleagues at work, difficulty in delegating tasks, difficulty in accepting aid and guilt towards any pleasurable activity or one of non-medical personal care. A discussion is made on the adhesion to the treatment provided by the psychologist, who conducted psychological and pedagogical interventions, once the patient failed to notice the relations between the recommendations by the health professionals and the temporomandibular disorder problem. As from the moment the psychologist intervened and the patient understood this relation, there was adhesion to the multidisciplinary treatment and a consequent improvement in the condition, with discharge from the clinic. The actuation and counseling specificities, the analysis of the psychologists role and the importance of her insertion in the multiprofessional team are describe