Avaliação da dor em doentes com atrofia de sistemas múltiplos : estudo comparativo com a doença de Parkinson

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Neurologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A dor é um sintoma comum nos distúrbios Parkinsónicos, típicos e atípicos, influenciando negativamente a qualidade de vida destes doentes. Objectivo: Analisar a prevalência e as características da dor em doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos, comparando os resultados obtidos com a Doença de Parkinson. Métodos: Inclusão de 20 doentes com Doença de Parkinson e 10 doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos. Os doentes foram seleccionados de acordo com um protocolo elaborado especificamente para este estudo. Foram aplicadas escalas de dor validadas para a população portuguesa. Análise estatística usando o programa SPSSv22®. Resultados: A dor foi igualmente prevalente na Doença de Parkinson e na Atrofia de Sistemas Múltiplos, sendo mais frequente na variante Parkinsónica (MSA-P). A intensidade das queixas álgicas foi semelhante em ambas as doenças, embora condicione maior limitação funcional nos doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos. A intensidade da dor não se correlacionou com o tempo de evolução da doença nem com os sintomas motores em nenhuma das patologias, mas mostrou uma correlação significativa com os sintomas afectivos (depressão e ansiedade). Na Doença de Parkinson a dor era mais intensa e mais frequente de manhã, aliviando com a terapêutica dopaminérgica. Os sintomas dolorosos na Atrofia de Sistemas Múltiplos não apresentaram relação temporal com a medicação antiparkinsónica, verificando-se um agravamento das queixas nos períodos de inactividade física e bradicinésia. Dor neuropática foi identificada em 50% dos doentes com Doença de Parkinson e em 25% dos doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos. Conclusão: A dor é um sintoma prevalente e incapacitante nos doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos, apresentando algumas particularidades que a diferenciam da Doença de Parkinson. O tratamento optimizado dos sintomas afectivos poderá melhorar a qualidade de vida destes doentes. Amostras de maiores dimensões poderão melhorar a compreensão da fisiopatologia da dor em ambas as doenças em estudos futuros.Introduction: Pain is a common symptom in Parkinson disorders, both typical and atypical, negatively influencing the quality of life of these patients. Objective: The aim of this study was to analyze the prevalence and characteristics of pain in Multiple System Atrophy and compare our results with those from Parkinson's disease. Methods: 20 patients with Parkinson's disease and 10 patients with Multiple System Atrophy were included. Patients were selected according to a protocol written specifically for this study. Pain scales validated for the Portuguese population were applied. Data were analyzed by SPSSv22®. Results: Prevalence of pain was similar in Parkinson's Disease and Multiple System Atrophy. In the latter group (MSA) it was more frequent in the Parkinsonian variant (MSA-P). The intensity of pain was similar in both diseases, but it was more disabling in patients with Multiple System Atrophy. There was no correlation between pain intensity and disease duration or motor scores in any of the disease, but pain intensity correlated significantly with affective symptoms (depression and anxiety). In Parkinson's disease, pain was more frequent and more intense in the morning, improving with dopaminergic medication. In Multiple System Atrophy pain symptoms did not show a temporal relationship with antiparkinsonian therapy, increasing in periods of physical inactivity and bradykinesia. Neuropathic pain was identified in 50% of patients with Parkinson's disease and in 25% of patients with Multiple System Atrophy. Conclusion: Pain is a prevalent and disabling symptom in patients with Multiple System Atrophy, with some differences compared to Parkinson's disease. The optimal treatment of affective symptoms may improve the quality of life of these patients. However, studies with larger samples are needed to understand the pathophysiology of pain in both disorder