Incontinência urinária no idoso : tratamento

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Geriatria), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA incontinência urinária (IU) é uma síndrome geriátrica comum, com impacto negativo na qualidade de vida, e pode ser dispendiosa de tratar. A incontinência tem sido associada a um aumento do isolamento social, quedas, fracturas e internamentos de longa duração. Muitas vezes não declarada e, portanto, não tratada, geralmente porque os idosos recusam-se a procurar ajuda, os profissionais de saúde devem questionar sobre os sintomas, como parte da revisão de sistemas. De forma a prescrever um tratamento otimizado, é importante fazer um diagnóstico inicial adequado quanto ao tipo de incontinência – esforço, urgência ou mista –, determinar a gravidade e sintomas relacionados. A IU pode ser avaliada e tratada inicialmente pelo médico de família. A avaliação da incontinência envolve uma história clínica direcionada, exame físico, análise à urina e, se indicado, a medição do volume urinário residual pós-miccional. O objetivo deste trabalho foi comparar os estudos publicados sobre as intervenções para promoção da continência, tendo como foco principal a incontinência urinária nos idosos. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tratamento da IU em doentes geriátricos. Esta revisão foi feita com base em artigos científicos e guidelines, limitada a publicações em inglês. Esta pesquisa inclui apenas estudos sobre IU em pessoas com 65 anos ou mais. Foram analisados os diversos tipos de tratamento e concluiu-se que as estratégias comportamentais e a medicação são eficazes no tratamento da IU. Os doentes idosos podem também optar por uma abordagem cirúrgica ou implantação de dispositivos. Idosos com compromisso cognitivo e incontinência exigem um diagnóstico e tratamento diferentes, mas podem responder bem ao tratamento. O tratamento da IU melhora a satisfação dos doentes e a sua qualidade de vidaUrinary incontinence (UI) is a common geriatric syndrome and has significant negative impact on quality of life, and may be costly to treat. Incontinence has been associated with increased social isolation, falls, fractures and admission to long-term care facilities. Often unreported and thus untreated, usually because older adults are reluctant to seek treatment, healthcare providers should inquire about symptoms as part of the review of systems. In order to prescribe an optimal treatment, it is important to do a proper initial diagnosis of the type of incontinence – stress, urgency, or mixed –, determinate the severity and related symptoms. UI can be evaluated and initially treated by primary-care providers. Evaluation for urinary incontinence involves a focused history, physical examination, a urinalysis and measurement of post void residual volume, if indicated. The aim of this paper was to compare published studies of care interventions for the management and promotion of continence, with urinary incontinence as the primary focus, in older patients. A literature review on the treatment of UI in geriatric patients was taken. This revision was based on scientific articles and guidelines, with studies limited to English language publications only. Included in this search were studies investigating urinary incontinence in people aged 65 years or older. The various types of treatment were analyzed and it was concluded that office-based treatments including behavioral approaches and medications have effectiveness in treating UI. Older adults may also consider surgical options and devices to improve urinary incontinence. Older patients with cognitive impairment and incontinence require diagnostic and treatment modifications, but may respond well to treatment. Urinary incontinence treatments yield high levels of patient satisfaction and improvements in quality of life