Tratamento cirúrgico do factor masculino da infertilidade

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Urologia), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O fator masculino é a causa de infertilidade conjugal em aproximadamente 50% dos casos. Algumas das causas que contribuem para a infertilidade masculina são passiveis de ser tratadas cirurgicamente. Objetivo: O presente artigo de revisão tem como objetivo analisar e abordar a terapêutica cirúrgica do fator masculino da infertilidade conjugal, fazendo uma súmula do estado da arte sobre este tema Materiais e métodos: O material bibliográfico utilizado para a realização deste artigo de revisão foi obtido através de pesquisa nas bases de dados eletrónica, PUBMED, Web of Knowledge, Elsevier Science Direct e b-ON. Procurámos utilizar artigos recentes, com conclusões tiradas a partir de séries numerosas e com populações bem caraterizadas. Utilizámos ainda capítulos específicos de livros de texto de referência. Resultados: O varicocelo e azoospermia obstrutiva (estado pós vasectomia, obstrução nos epidídimos e ductos ejaculatórios congénita, pós-traumática ou iatrogénica) são patologias em que o tratamento cirúrgico tem mostrado excelentes resultados. Também se pode recorrer á cirurgia com intenção de tratamento profilático em determinadas patologias como a criptorquidia, varicocelo, priapismo, traumatismos e torção do testículo. A cirurgia tem ainda um papel fundamental no estudo da azoospermia não obstrutiva e na colheita de gâmetas para preservação e utilização em técnicas de procriação medicamente assistida. Conclusão: A cirurgia desempenha um papel fundamental na abordagem do fator masculino de infertilidade, conseguindo proporcionar a uma percentagem significativa de casais inférteis a capacidade de conceber um novo ser, com técnicas cada vez menos invasivas e mais eficazesIntroduction: The male factor is the cause of infertility in approximately 50% of all cases. Some of the causes that contribute to male infertility are liable to be treated surgically. Objective: This review article aims to analyze the role of the surgical treatment of the male factor of infertility, making a summary of the state of the art on this topic. Materials and methods: The bibliographic material used for this review article was obtained by searching the electronic databases, PUBMED, Web of Knowledge , Elsevier Science Direct and b-ON . We tried to use recent articles with conclusions drawn from large series and well-characterized populations. We also used specific chapters of reference textbooks. Results: The treatment of varicocele, obstructive azoospermia (post- traumatic or iatrogenic state post vasectomy, congenital obstruction of the epididymis and ejaculatory ducts ) are conditions in which surgical treatment has shown excellent results. It is also possible to use surgery as a prophylactic treatment of pathologies such as cryptorchidism, varicocele, priapism, trauma and torsion of the testis. Surgery has a key role in the study of obstructive and non-obstructive azoospermia and in the process of harvesting and preservation of gametes for use in assisted reproduction techniques. Conclusion: Surgery plays a key role in the management of the male factor of infertility, managing to provide a significant proportion of infertile couples the ability to conceive a new human being, with increasingly less invasive and more effective techniques