O impacto da terapia com estatinas no desempenho cognitivo do idoso

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Geriatria), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA U.S. Food and Drug Administration (FDA) relatou que as estatinas poderão provocar efeitos deletérios reversíveis e raros sobre a função cognitiva. Contudo, também existe evidência que suporta que níveis elevados de colesterol aumentam o risco de desenvolvimento de Doença de Alzheimer. Assim, através da análise de estudos observacionais e estudos randomizados e controlados publicados nos últimos dez anos, o objetivo deste artigo foi rever a literatura publicada sobre os possíveis efeitos adversos e benéficos das estatinas sobre a função cognitiva dos idosos. Foi possível concluir que as estatinas não provocam efeitos adversos no desempenho cognitivo dos idosos com função cognitiva preservada, nem naqueles com declínio cognitivo. Estudos observacionais evidenciaram um efeito preventivo das estatinas sobre o declínio cognitivo em idosos não dementes. Em relação à Doença de Alzheimer, estudos observacionais afirmam que estas podem prevenir os processos neuro-degenerativos. Vários estudos realizados em animais revelam que este potencial efeito neuroprotetor poderá ser causado pelos vários efeitos pleiotrópicos das estatinas, uns dependentes do colesterol, outros dependentes dos isoprenóides. No entanto, a possibilidade de as estatinas serem efetivas na prevenção da Doença de Alzheimer ainda é incerta, uma vez que estudos controlados e randomizados foram incapazes de o provar, e por isso as investigações na área da neuroproteção deverão ser continuadas, com o desenvolvimento de estudos maiores e melhores, e com o intuito de desvendar todos os possíveis efeitos benéficos destes fármacos sobre a cogniçãoThe U.S. Food and Drug Administration (FDA) has reported that statins can cause rare and reversible deleterious effects on cognitive function. However, there is also evidence to support that high levels of cholesterol increase the risk of developing Alzheimer's disease. Thus, through the analysis of observational studies and randomized controlled trials published in the last ten years, the purpose of this article was to review the published literature on the potential adverse and beneficial effects of statins on cognitive function of the elderly. It was possible to conclude that statins do not cause cognitive impairment in the elderly with preserved cognitive function neither in those with cognitive decline. Observational studies have shown a preventive effect of statins on cognitive decline in non-demented elderly. In those with Alzheimer's Disease, observational studies claim that statins can prevent neuro-degenerative processes. Various animal studies have shown that this potential neuroprotective effect can be caused by multiple pleiotropic effects of statins, some cholesterol-dependent and some isoprenoid-dependent. However, the effect of statins in the prevention of Alzheimer's Disease is still uncertain, given that randomized controlled trials have been unable to prove it. Therefore the research in the area of neuroprotection should be continued with the development of larger and better randomized controlled trials, in order to clarify all the possible beneficial effects of these drugs on cognition